孕33周恥骨疼不一定會(huì)早產(chǎn),但需警惕早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。恥骨疼痛多與妊娠期韌帶松弛、胎兒壓迫有關(guān),若伴隨規(guī)律宮縮或陰道流血?jiǎng)t需立即就醫(yī)。
妊娠中晚期恥骨聯(lián)合分離是常見現(xiàn)象,由于松弛素分泌增加導(dǎo)致韌帶彈性減弱,胎兒頭部下降進(jìn)一步加重骨盆壓力。輕度疼痛表現(xiàn)為行走、翻身時(shí)局部酸脹,通常臥床休息后可緩解。日常建議使用骨盆帶支撐、避免久站或單側(cè)負(fù)重,側(cè)臥時(shí)在兩膝間放置軟枕減輕牽拉。適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D有助于維持骨骼強(qiáng)度,但無須過度補(bǔ)鈣。
當(dāng)疼痛持續(xù)加重且伴隨下腹墜脹、腰骶部放射痛時(shí),可能提示宮縮發(fā)動(dòng)。異常宮縮表現(xiàn)為10分鐘內(nèi)超過3次、休息不緩解的規(guī)律性收縮,部分孕婦會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物增多或見紅。此時(shí)需通過胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估宮縮強(qiáng)度,陰道超聲檢查宮頸管長(zhǎng)度。若宮頸管縮短至25毫米以下或?qū)m口擴(kuò)張,需住院進(jìn)行宮縮抑制治療,常用藥物包括鹽酸利托君注射液、阿托西班注射液等。
孕晚期出現(xiàn)任何新發(fā)疼痛都應(yīng)記錄發(fā)作頻率和伴隨癥狀,避免自行服用止痛藥物。建議每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,但出現(xiàn)疼痛加劇時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)。定期產(chǎn)檢時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)描述疼痛特點(diǎn),必要時(shí)進(jìn)行胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)評(píng)估早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。保持均衡飲食和充足睡眠,避免焦慮情緒誘發(fā)宮縮。
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