尿檢中紅細(xì)胞高在醫(yī)學(xué)上稱為血尿，可能由泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤、腎小球疾病或生理性因素等原因引起，需要通過進(jìn)一步檢查明確診斷。
一、泌尿系統(tǒng)炎癥
泌尿系統(tǒng)感染是導(dǎo)致尿中紅細(xì)胞增高的常見原因。細(xì)菌侵入尿道、膀胱、輸尿管或腎臟，引發(fā)局部黏膜充血、水腫甚至破損出血，紅細(xì)胞便會隨尿液排出。常見的疾病包括急性膀胱炎、急性腎盂腎炎等。患者常伴有尿頻、尿急、尿痛、腰部酸痛或發(fā)熱等癥狀。治療需針對病原體，遵醫(yī)囑使用敏感的抗菌藥物，例如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散。同時應(yīng)鼓勵患者多飲水，增加尿量以沖刷尿道。
二、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石或膀胱結(jié)石在移動或摩擦過程中，容易劃傷泌尿道黏膜，導(dǎo)致機(jī)械性損傷出血。當(dāng)結(jié)石引起梗阻時，還可能引發(fā)腎積水，進(jìn)一步加重黏膜損傷?；颊咄ǔ霈F(xiàn)突發(fā)的劇烈腰腹部絞痛，疼痛可向會陰部放射，并伴有肉眼血尿或鏡下血尿。治療依據(jù)結(jié)石大小和位置而定，較小的結(jié)石可通過大量飲水、適度運動促進(jìn)排出，也可遵醫(yī)囑使用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒。對于較大結(jié)石，可能需要體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。
三、腎小球疾病
各種原發(fā)性或繼發(fā)性的腎小球腎炎，是腎性血尿的主要來源。這類疾病是因免疫炎癥等原因損傷了腎小球的濾過膜，導(dǎo)致其通透性增加，紅細(xì)胞漏出到尿液中。常見的如IgA腎病、急性腎小球腎炎等。患者除了血尿，還可能伴有蛋白尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)。治療需要明確病理類型，遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊，并配合控制血壓、減少蛋白尿的藥物如纈沙坦膠囊進(jìn)行治療。
四、泌尿系統(tǒng)腫瘤
腎臟、膀胱、輸尿管或前列腺的惡性腫瘤或良性腫瘤，在生長過程中侵蝕血管或?qū)е陆M織壞死，可引起無痛性肉眼血尿，這是需要警惕的信號。常見的如膀胱尿路上皮癌、腎細(xì)胞癌等。早期可能僅有鏡下血尿，后期可伴有血塊、排尿困難或消瘦等癥狀。診斷依賴于泌尿系超聲、CT尿路成像或膀胱鏡檢查。治療以手術(shù)切除為主，根據(jù)病情可能需要配合放療、化療或免疫治療。
五、生理性及其他因素
劇烈運動、重體力勞動、長時間站立或女性月經(jīng)期前后，可能導(dǎo)致一過性的尿紅細(xì)胞輕度升高，這通常與腎臟的暫時性充血或經(jīng)血污染有關(guān)。某些藥物的使用，如抗凝藥阿司匹林腸溶片、華法林鈉片，也可能增加出血風(fēng)險。這類情況通常去除誘因后，復(fù)查尿常規(guī)即可恢復(fù)正常。全身性疾病如凝血功能障礙、過敏性紫癜等，也可能以血尿為表現(xiàn)之一。
發(fā)現(xiàn)尿檢紅細(xì)胞增高后，無需過度恐慌，但應(yīng)給予足夠重視。建議首先排除月經(jīng)污染等干擾因素，并在醫(yī)生指導(dǎo)下復(fù)查尿常規(guī)，必要時進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、泌尿系統(tǒng)超聲、腎功能等進(jìn)一步檢查以明確病因。日常生活中，應(yīng)注意個人衛(wèi)生，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；保證每日充足飲水，避免長時間憋尿；均衡飲食，限制高鹽、高嘌呤食物攝入，預(yù)防結(jié)石形成；避免濫用可能損害腎臟的藥物。如果伴有明顯水腫、高血壓、尿量減少或持續(xù)發(fā)熱，應(yīng)及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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