冠心病患者出現(xiàn)腿腫腳腫可能與心力衰竭、靜脈回流障礙、藥物副作用等因素有關。冠心病合并下肢水腫通常提示病情進展,需警惕右心功能不全或體液潴留。
冠心病導致心肌供血不足時,可能引發(fā)左心室收縮功能減退,進而影響右心負荷,出現(xiàn)體循環(huán)淤血。此時下肢靜脈壓力增高,血管內液體滲出至組織間隙,表現(xiàn)為踝部及脛前區(qū)凹陷性水腫,常伴隨活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。長期服用鈣通道阻滯劑類降壓藥也可能引起外周血管擴張,導致腳踝輕度水腫,但通常呈對稱性且無壓痛。
若水腫突然加重并蔓延至膝蓋以上,伴有頸靜脈怒張或肝區(qū)疼痛,需考慮急性右心衰竭。這種情況多因大面積心肌梗死或長期缺血性心肌病導致心室重構,右心排血量顯著下降,體循環(huán)靜脈血回流受阻,引發(fā)全身性水腫。部分患者還可能因長期臥床形成下肢深靜脈血栓,表現(xiàn)為單側肢體腫脹、皮溫升高,需通過血管超聲明確診斷。
冠心病患者日常應限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,避免高鹽加工食品。穿著醫(yī)用彈力襪有助于促進靜脈回流,睡眠時抬高下肢15-20厘米。記錄每日體重變化,若3天內增加超過2公斤或出現(xiàn)呼吸困難需立即就診。遵醫(yī)囑調整利尿劑用量,定期復查血電解質,避免自行服用非甾體抗炎藥加重水鈉潴留。保持適度有氧運動如床邊踝泵運動,每次15分鐘,每日3次,以增強肌肉泵血功能。
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