冠心病引起腿腫可能與心力衰竭、靜脈回流受阻、藥物副作用、腎功能異常、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。冠心病患者出現(xiàn)腿腫需警惕心臟功能惡化，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
1、心力衰竭
冠心病導(dǎo)致心肌缺血或心肌梗死后，心臟泵血功能下降，血液淤積在體循環(huán)靜脈系統(tǒng)，靜脈壓升高使液體滲入組織間隙形成水腫。患者常伴呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等藥物改善心功能，限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重變化。
2、靜脈回流受阻
長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)量減少的冠心病患者，下肢靜脈血液回流速度減慢，可能引發(fā)深靜脈血栓或慢性靜脈功能不全。表現(xiàn)為單側(cè)腿腫、皮膚色素沉著，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)潰瘍?？赏ㄟ^(guò)穿戴醫(yī)用彈力襪、低分子肝素鈣注射液抗凝治療，必要時(shí)行靜脈造影檢查。
3、藥物副作用
部分冠心病治療藥物如鈣通道阻滯劑硝苯地平控釋片、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉緩釋片可能引起水鈉潴留導(dǎo)致下肢水腫。若調(diào)整用藥后水腫持續(xù)，需考慮聯(lián)合氫氯噻嗪片利尿或更換降壓方案，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
4、腎功能異常
冠心病合并糖尿病或高血壓時(shí)易出現(xiàn)腎動(dòng)脈硬化，腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水鈉排泄障礙。表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性凹陷性水腫伴尿量減少，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)肌酐升高。需控制血壓血糖，使用纈沙坦膠囊保護(hù)腎功能，必要時(shí)行腎臟替代治療。
5、營(yíng)養(yǎng)不良
嚴(yán)重冠心病患者可能因心源性惡病質(zhì)出現(xiàn)低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低引發(fā)全身性浮腫。伴隨體重驟減、肌肉萎縮，血清白蛋白檢測(cè)值顯著下降。需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充人血白蛋白注射液，配合乳清蛋白粉等腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。
冠心病患者出現(xiàn)腿腫時(shí)應(yīng)每日測(cè)量腿圍并記錄，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或保持同一姿勢(shì)，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液回流。飲食需限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，選擇低鹽高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋白等。適當(dāng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)，但若出現(xiàn)呼吸困難或水腫短期內(nèi)加重，須立即至心血管內(nèi)科就診完善超聲心動(dòng)圖、BNP檢測(cè)等評(píng)估心臟功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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