聲帶息肉是發(fā)生在聲帶邊緣的良性增生性病變,主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)聲疲勞等癥狀。
聲帶息肉的形成與聲帶黏膜固有層淺層損傷有關(guān)。常見(jiàn)誘因包括長(zhǎng)期過(guò)度用聲、發(fā)聲方式不當(dāng)、胃酸反流刺激等。教師、歌手等職業(yè)用聲人群發(fā)病率較高,吸煙、過(guò)敏等因素也可能誘發(fā)息肉形成。
主要癥狀為漸進(jìn)性聲音嘶啞,早期表現(xiàn)為發(fā)聲易疲勞,后期可能出現(xiàn)發(fā)音中斷。部分患者伴有咽喉異物感、清嗓頻繁等癥狀。癥狀嚴(yán)重程度與息肉大小、位置相關(guān),雙側(cè)息肉癥狀往往更明顯。
通過(guò)喉鏡檢查可直接觀察息肉形態(tài),典型表現(xiàn)為聲帶邊緣半透明或紅色隆起。動(dòng)態(tài)喉鏡可評(píng)估聲帶振動(dòng)情況,必要時(shí)需進(jìn)行病理檢查以排除惡性腫瘤。嗓音分析可客觀評(píng)估發(fā)聲功能損害程度。
早期可采取聲帶休息、發(fā)聲訓(xùn)練等保守治療。常用藥物包括布地奈德混懸液霧化吸入、金嗓散結(jié)丸口服等。胃酸反流患者需配合使用奧美拉唑腸溶片控制反流。治療期間需嚴(yán)格禁聲2-4周。
保守治療無(wú)效或息肉較大時(shí)需行支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)。術(shù)后需聲帶休息1-2周,逐步進(jìn)行發(fā)聲康復(fù)訓(xùn)練??膳浜鲜褂每祻?fù)新液含漱促進(jìn)創(chuàng)面愈合,術(shù)后復(fù)發(fā)率約5-15%。
日常應(yīng)注意科學(xué)用聲,避免大喊大叫。教師等職業(yè)人群建議定期進(jìn)行嗓音評(píng)估。出現(xiàn)持續(xù)聲音嘶啞超過(guò)2周應(yīng)及時(shí)就診,戒煙限酒、控制胃酸反流有助于預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免接觸刺激性氣體。
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