抑郁發(fā)作是抑郁癥的急性癥狀表現(xiàn),抑郁癥則是持續(xù)存在的慢性精神障礙。兩者區(qū)別主要體現(xiàn)在持續(xù)時(shí)間、診斷標(biāo)準(zhǔn)、干預(yù)方式等方面。
抑郁發(fā)作通常持續(xù)2周以上但不超過2年,表現(xiàn)為顯著情緒低落、興趣減退等核心癥狀。抑郁癥診斷需滿足癥狀持續(xù)超過2年,期間可能包含多次抑郁發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn)。
抑郁發(fā)作作為癥狀群可出現(xiàn)在抑郁癥、雙相障礙等多種疾病中。抑郁癥需符合ICD-11中至少3條核心癥狀加7條附加癥狀,且排除軀體疾病、藥物因素所致抑郁狀態(tài)。
抑郁發(fā)作期癥狀強(qiáng)度可能更劇烈,常伴有自殺意念等危險(xiǎn)行為。抑郁癥患者即使在緩解期仍存在認(rèn)知功能損害、社會(huì)功能退化等殘留癥狀。
抑郁發(fā)作期需緊急藥物干預(yù)如舍曲林片、氟西汀膠囊等抗抑郁藥。抑郁癥需長期綜合治療,包括認(rèn)知行為療法、人際心理治療等心理干預(yù)聯(lián)合藥物維持治療。
單純抑郁發(fā)作經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后較好。抑郁癥患者50%會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā),需持續(xù)監(jiān)測(cè)并預(yù)防復(fù)發(fā),部分可能發(fā)展為難治性抑郁癥。
建議抑郁發(fā)作期患者保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),適當(dāng)補(bǔ)充富含ω-3脂肪酸的深海魚類。抑郁癥患者需建立長期康復(fù)計(jì)劃,家屬應(yīng)參與心理教育課程,注意識(shí)別復(fù)發(fā)先兆癥狀。所有抑郁癥狀持續(xù)超過2周均建議至精神科門診評(píng)估。
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