抑郁發(fā)作是抑郁癥的急性癥狀表現(xiàn),抑郁癥則是持續(xù)存在的慢性疾病狀態(tài)。兩者區(qū)別主要在于持續(xù)時(shí)間、診斷標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度、治療方式和預(yù)后差異。
抑郁發(fā)作通常持續(xù)2周以上但不超過(guò)2年,符合發(fā)作性病程特點(diǎn)。抑郁癥診斷要求癥狀持續(xù)超過(guò)2年,期間緩解期不超過(guò)2個(gè)月,屬于持續(xù)性心境障礙。單次抑郁發(fā)作若未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為抑郁癥。
抑郁發(fā)作需滿(mǎn)足情緒低落、興趣減退等核心癥狀中至少1項(xiàng),伴有思維遲緩、自責(zé)等附加癥狀共計(jì)5項(xiàng)以上。抑郁癥除符合發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)外,還需具備慢性化特征,社會(huì)功能明顯受損且排除其他精神障礙。
抑郁發(fā)作癥狀強(qiáng)度存在波動(dòng),可能隨環(huán)境改善緩解。抑郁癥癥狀更頑固,常伴有認(rèn)知功能損害和軀體癥狀,自殺風(fēng)險(xiǎn)更高。部分抑郁癥患者會(huì)疊加發(fā)作性加重,稱(chēng)為雙重抑郁癥。
抑郁發(fā)作以短期抗抑郁藥如舍曲林片配合心理治療為主。抑郁癥需要長(zhǎng)期藥物維持,常用帕羅西汀片等,聯(lián)合認(rèn)知行為治療和社會(huì)功能康復(fù)。難治性病例可能需重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。
抑郁發(fā)作經(jīng)規(guī)范治療60%患者可完全緩解。抑郁癥復(fù)發(fā)率超過(guò)50%,部分患者需終身治療。早期識(shí)別抑郁發(fā)作并干預(yù)是預(yù)防慢性化的關(guān)鍵,建議定期進(jìn)行抑郁自評(píng)量表篩查。
對(duì)于存在抑郁癥狀的人群,建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善情緒。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入,限制精制糖分。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng),避免長(zhǎng)期獨(dú)處。癥狀持續(xù)超過(guò)2周時(shí)應(yīng)及時(shí)至精神心理科就診,遵醫(yī)囑進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估和治療,不建議自行服用抗抑郁藥物。家屬需注意觀(guān)察患者的情緒變化和自殺風(fēng)險(xiǎn)信號(hào),提供陪伴但不施加壓力。
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