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患有房顫可以治好嗎

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心房顫動(房顫)是臨床最常見的心律失常之一。特點是心房喪失規(guī)則有序的電活動,代之以快速無序的顫動波。心房因失去了有效的收縮與舒張,泵血功能惡化或喪失,并導(dǎo)致心室極不規(guī)則的反應(yīng),那么,患有房顫可以治好嗎?

首先,許多面臨卒中威脅的中危、高危房顫患者仍在使用阿司匹林抗凝,但其抗凝療效不明確,而且預(yù)防卒中發(fā)生的效果有限。因為阿司匹林是通過減少血小板聚集來預(yù)防血栓形成的,對動脈粥樣硬化導(dǎo)致的血栓治療效果比較好。而房顫導(dǎo)致的血栓主要是凝血因子在起作用,因此阿司匹林的效果有限,應(yīng)該使用華法林以及達(dá)比加群酯這類作用于凝血因子的新型口服抗凝藥物。

其次,還有相當(dāng)一部分房顫患者根本沒有治療。在房顫患者的抗凝治療中,華法林抗凝治療可以大大降低腦卒中發(fā)生的危險性。但由于華法林抗凝治療一定要有??漆t(yī)生指導(dǎo),難度較大,抗凝過度可能導(dǎo)致出血,抗凝強度不夠則沒有預(yù)防作用,長期應(yīng)用華法林需監(jiān)測凝血指標(biāo)(INR),并據(jù)此調(diào)整劑量,特別是用藥初期,需要反復(fù)抽血化驗,許多病人不能長期堅持,甚至主動放棄抗凝治療。

第三,許多房顫患者甚至醫(yī)生缺乏對無需監(jiān)測INR血藥濃度的達(dá)比加群酯等新型抗凝藥物的了解,以為沒有無需檢測INR的抗凝藥,進(jìn)而放棄抗凝治療。其實,預(yù)防成年非瓣膜性房顫(NVAF)患者卒中和全身性栓塞的新型口服抗凝藥,如達(dá)比加群酯等早已應(yīng)用于臨床,不僅能顯著降低缺血性卒中和全身性栓塞的風(fēng)險,血管性死亡、顱內(nèi)出血、致死性出血風(fēng)險也顯著降低,而且使用方便、安全,無需常規(guī)抽血監(jiān)測INR血藥濃度、調(diào)整劑量等。

第四,由于抗凝治療并不能消除房顫,不能改善病人心悸、乏力、心衰等癥狀,一些房顫病人只用房顫治療藥物而忽視抗凝治療。其實,房顫病人特別是年齡大于65歲、以前有過腦卒中病史或者短暫腦缺血發(fā)作、充血性心力衰竭患者,以及高血壓、糖尿病、冠心病等其他血管疾病者和左心房擴大、超聲心動圖發(fā)現(xiàn)左心房血栓的房顫病人,除了服用房顫治療藥物外,必須進(jìn)行抗凝治療,甚至應(yīng)該以抗凝藥治療為主。

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