心臟有房顫可能由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、酗酒等原因引起,可通過(guò)藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、外科迷宮手術(shù)、左心耳封堵術(shù)、生活方式干預(yù)等方式治療。
長(zhǎng)期血壓控制不佳會(huì)增加左心房壓力,導(dǎo)致心房肌纖維化與電重構(gòu),從而誘發(fā)房顫?;颊呖赡馨橛蓄^暈、心悸等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物,例如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、福辛普利鈉片等,同時(shí)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,定期監(jiān)測(cè)血壓變化。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧,可引起心房組織缺血性損傷與電活動(dòng)異常。常見(jiàn)癥狀包括胸痛、胸悶、活動(dòng)后氣促。治療需改善心肌供血,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、硝酸甘油片等藥物,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全等瓣膜病變會(huì)造成心房容量負(fù)荷過(guò)重,促使心房擴(kuò)大和纖維化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、乏力、下肢水腫。治療需根據(jù)瓣膜病變程度選擇藥物保守治療或手術(shù)干預(yù),如鹽酸伊伐布雷定片、地高辛片等藥物,或行二尖瓣置換術(shù)。
甲狀腺激素過(guò)量會(huì)增強(qiáng)心肌細(xì)胞自律性與交感神經(jīng)興奮性,易引發(fā)快速性房顫。典型表現(xiàn)包括多汗、體重下降、手抖。治療需針對(duì)甲亢病因,使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,并配合普萘洛爾片控制心室率。
長(zhǎng)期大量飲酒尤其是急性酒精攝入可能直接毒害心肌細(xì)胞,干擾離子通道功能,造成假日心臟綜合征?;颊叱S行奶铀佟⑿貝灢贿m。治療核心為徹底戒酒,輔以營(yíng)養(yǎng)心肌治療,如使用輔酶Q10膠囊、維生素B1片,并進(jìn)行心理行為干預(yù)。
房顫患者日常需保持低鹽低脂飲食,適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片或達(dá)比加群酯膠囊以預(yù)防腦卒中,定期復(fù)查心電圖與心臟超聲,若出現(xiàn)胸痛加劇或暈厥需立即就醫(yī)。
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