小兒流口水可能由生理性因素、口腔疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、咽喉疾病、藥物影響等原因引起。主要有出牙期刺激、口腔潰瘍、腦癱、扁桃體炎、抗癲癇藥物等。
嬰幼兒乳牙萌出時(shí)會刺激唾液腺分泌增多,屬于正常生理現(xiàn)象。表現(xiàn)為4-7月齡開始流涎,伴隨牙齦腫脹、啃咬行為。無須特殊處理,保持口周皮膚清潔干燥即可,可使用純棉圍兜及時(shí)擦拭。
皰疹性口炎或手足口病可能導(dǎo)致口腔黏膜破損疼痛,患兒因吞咽困難而流涎。通常伴隨發(fā)熱、拒食等癥狀。可遵醫(yī)囑使用開喉劍噴霧劑、康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù),必要時(shí)口服蒲地藍(lán)消炎口服液抗病毒治療。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷可能導(dǎo)致吞咽協(xié)調(diào)障礙,表現(xiàn)為持續(xù)性流涎伴運(yùn)動發(fā)育遲緩。需通過頭顱MRI明確診斷,家長需配合康復(fù)師進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練,必要時(shí)使用鹽酸苯海索片減少唾液分泌。
急性化膿性扁桃體炎可能因咽喉腫痛導(dǎo)致吞咽反射減弱。常見發(fā)熱、咽痛癥狀,檢查可見扁桃體充血腫大。建議家長遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染,配合布洛芬混懸滴劑退熱鎮(zhèn)痛。
部分抗癲癇藥物如丙戊酸鈉口服溶液可能引起唾液分泌增多。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,同時(shí)注意保持患兒側(cè)臥位預(yù)防誤吸,定期復(fù)查血藥濃度。
家長日常應(yīng)注意觀察患兒流涎是否伴隨其他異常癥狀,定期清潔口腔及更換衣物。對于持續(xù)流涎超過2歲或伴隨發(fā)育異常的兒童,建議盡早就診兒科或兒童康復(fù)科,完善吞咽功能評估。喂養(yǎng)時(shí)保持坐位姿勢,避免過硬過燙食物刺激,可適當(dāng)食用蘋果泥等粗纖維食物鍛煉咀嚼功能。
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