心絞痛多見于有高血壓、糖尿病、吸煙史、肥胖及家族遺傳史的人群。心絞痛主要由冠狀動脈供血不足引起,典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛。
長期高血壓會導致冠狀動脈血管內皮損傷,加速動脈粥樣硬化進程。血管壁增厚和彈性下降會減少心肌供血,誘發(fā)心絞痛。這類患者需定期監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。
糖尿病引起的糖代謝異??稍斐裳軆绕すδ苷系K,促進冠狀動脈斑塊形成。高血糖狀態(tài)還會導致血液黏稠度增加,進一步影響心肌供氧。建議通過二甲雙胍片控制血糖,同時定期進行心臟檢查。
煙草中的尼古丁會刺激交感神經興奮,增加心肌耗氧量。一氧化碳則會降低血液攜氧能力,雙重作用易引發(fā)心肌缺血。戒煙是首要干預措施,必要時可使用酒石酸伐尼克蘭片輔助戒煙。
體脂過多會增加心臟負荷,同時肥胖常伴隨血脂異常,促進冠狀動脈粥樣硬化。內臟脂肪分泌的炎癥因子還會損傷血管功能。建議通過飲食控制和有氧運動減輕體重,目標體質指數(shù)控制在24以下。
遺傳因素可能影響脂質代謝和血管功能,使冠狀動脈疾病發(fā)病年齡提前。這類人群應從年輕時就開始預防,定期進行血脂檢測,必要時服用阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂。
預防心絞痛需建立健康生活方式,包括低鹽低脂飲食、每周150分鐘中等強度運動、保持情緒穩(wěn)定。高危人群應每半年進行心電圖或冠脈CT檢查,出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀時立即舌下含服硝酸甘油片并就醫(yī)。冬季注意保暖避免寒冷刺激,夏季避免高溫環(huán)境下劇烈活動。合并其他慢性疾病者需嚴格遵醫(yī)囑用藥控制基礎病情。
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