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肺栓塞怎么引起的

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肺栓塞可能由靜脈血栓形成、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等原因引起，可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓等方式治療。

1、靜脈血栓形成

下肢深靜脈或盆腔靜脈血栓脫落是肺栓塞最常見(jiàn)原因。長(zhǎng)時(shí)間久坐或臥床導(dǎo)致血流緩慢，血管內(nèi)皮損傷或血液高凝狀態(tài)可能誘發(fā)血栓形成。血栓隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈后阻塞血管，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難。需通過(guò)CT肺動(dòng)脈造影確診，遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物，必要時(shí)行下腔靜脈濾器置入術(shù)。

2、長(zhǎng)期臥床

癱瘓患者、術(shù)后制動(dòng)或長(zhǎng)途旅行者因肌肉泵作用減弱，靜脈回流減少易形成血栓。這類患者可能出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、皮溫升高。建議臥床期間進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，使用間歇充氣加壓裝置預(yù)防血栓，高危人群需遵醫(yī)囑預(yù)防性注射那屈肝素鈣注射液。

3、手術(shù)創(chuàng)傷

髖膝關(guān)節(jié)置換、腹部大手術(shù)后血管內(nèi)皮暴露，組織因子釋放激活凝血系統(tǒng)。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)為血栓形成高峰，可能伴隨心率增快、血氧飽和度下降。術(shù)中可采用機(jī)械加壓裝置，術(shù)后早期活動(dòng)并遵醫(yī)囑使用利伐沙班片預(yù)防血栓。

4、惡性腫瘤

胰腺癌、肺癌等腫瘤細(xì)胞分泌促凝物質(zhì)，化療進(jìn)一步增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。患者可能出現(xiàn)游走性血栓性靜脈炎，D-二聚體持續(xù)升高。需在腫瘤治療同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能，謹(jǐn)慎使用達(dá)比加群酯膠囊進(jìn)行抗凝，避免出血并發(fā)癥。

5、凝血功能異常

抗磷脂抗體綜合征、蛋白C缺乏等遺傳性易栓癥可導(dǎo)致反復(fù)血栓形成。這類患者可能有家族史或流產(chǎn)史，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)抗心磷脂抗體陽(yáng)性。需長(zhǎng)期抗凝治療，定期監(jiān)測(cè)INR值調(diào)整華法林鈉片劑量，妊娠期需切換為肝素治療。

預(yù)防肺栓塞需避免久坐超過(guò)2小時(shí)，長(zhǎng)途旅行時(shí)穿著醫(yī)用彈力襪。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑早期下床活動(dòng)，惡性腫瘤患者定期進(jìn)行下肢靜脈超聲篩查。出現(xiàn)不明原因呼吸困難、胸痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，未經(jīng)專業(yè)評(píng)估禁止自行服用抗凝藥物。日常保持適度運(yùn)動(dòng)，控制血壓血糖，肥胖者需減輕體重以降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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