產(chǎn)后脫肛主要表現(xiàn)為直腸黏膜或全層脫出肛門外,可通過手法復(fù)位、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎術(shù)、經(jīng)腹直腸懸吊固定術(shù)等方式治療。產(chǎn)后脫肛通常與分娩時(shí)盆底肌損傷、長(zhǎng)期便秘、腹壓增高等因素有關(guān)。
輕度脫肛可嘗試手法復(fù)位?;颊呷∠バ嘏P位,醫(yī)生戴手套涂抹石蠟油后輕柔將脫出腸管推回肛門內(nèi)。復(fù)位后需臥床休息1-2天避免復(fù)發(fā),配合提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。若自行復(fù)位失敗或反復(fù)脫出需及時(shí)就醫(yī)。
遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥緩解水腫疼痛。口服地奧司明片改善靜脈回流,配合乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便。藥物治療適用于黏膜脫垂伴炎癥者,需連續(xù)使用1-2周。
在直腸黏膜下層注射聚桂醇注射液等硬化劑,使脫垂組織纖維化固定。該方式適用于Ⅱ度直腸脫垂,需在肛腸科門診重復(fù)注射2-3次,術(shù)后可能出現(xiàn)肛門墜脹感,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
通過套扎器將橡膠圈套扎在脫垂黏膜根部,使其缺血壞死脫落。該微創(chuàng)手術(shù)適合孤立性直腸黏膜脫垂,術(shù)后需使用美辛唑酮紅古豆醇酯栓預(yù)防感染,保持大便通暢1個(gè)月。
采用腹腔鏡將直腸后壁懸吊固定在骶骨岬,適用于Ⅲ度全層脫垂。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2-3天,使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染,3個(gè)月內(nèi)禁止提重物及久蹲。
產(chǎn)后脫肛患者日常應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物攝入。排便時(shí)避免久蹲用力,每次如廁不超過5分鐘。堅(jiān)持每日提肛運(yùn)動(dòng)3組,每組收縮肛門30次。出現(xiàn)肛門出血、嵌頓等情況需立即就診,避免自行使用偏方處理。哺乳期用藥前需告知醫(yī)生,選擇不影響母乳喂養(yǎng)的治療方案。
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