經(jīng)常性干重活導(dǎo)致的腰疼可通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)、熱敷理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。腰疼通常由肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出、腰肌筋膜炎、骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫等原因引起。
長(zhǎng)期彎腰負(fù)重會(huì)加重腰部肌肉緊張,建議搬運(yùn)時(shí)保持脊柱中立位,屈髖下蹲代替直接彎腰。日常避免久坐久站,每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,睡眠選擇硬板床配合腰椎支撐枕。工作時(shí)可使用護(hù)腰器具分散壓力。
急性疼痛期可用40℃熱毛巾敷于腰部15分鐘,每日2次促進(jìn)血液循環(huán)。慢性勞損可采用紅外線照射或超聲波治療,配合推拿手法松解肌肉粘連。注意皮膚破損或腫脹時(shí)禁用熱療。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,肌肉痙攣者可聯(lián)用鹽酸乙哌立松片。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片及阿侖膦酸鈉片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏。
癥狀緩解后應(yīng)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練,每周3次逐步增加強(qiáng)度。游泳和瑜伽能改善核心肌群穩(wěn)定性,避免突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)放射性疼痛需立即停止。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效的腰椎間盤(pán)突出患者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。重度腰椎滑脫需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。所有術(shù)式均需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
日常應(yīng)控制體重減輕腰椎負(fù)荷,攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品及維生素D含量高的海魚(yú),避免吸煙飲酒影響骨骼修復(fù)。搬運(yùn)重物時(shí)使用手推車(chē)輔助,勞作后及時(shí)做腰部拉伸。若疼痛持續(xù)加重或伴下肢麻木、大小便障礙,須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。
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