燙傷按損傷深度分為Ⅰ度、Ⅱ度淺Ⅱ度和深Ⅱ度、Ⅲ度三個級別,分級依據(jù)主要取決于皮膚損傷層次和臨床表現(xiàn)。
Ⅰ度燙傷僅累及表皮層,表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、輕微腫脹和疼痛,無水皰形成,通常3-7天愈合不留疤痕。淺Ⅱ度燙傷損傷表皮全層及部分真皮淺層,出現(xiàn)明顯水皰、基底濕潤呈粉紅色,痛覺敏感,愈合需10-14天可能遺留色素改變。深Ⅱ度燙傷已達真皮深層,水皰基底蒼白或紅白相間,痛覺減退,愈合需3-4周易形成瘢痕。Ⅲ度燙傷累及全層皮膚甚至皮下組織,創(chuàng)面呈蠟白、焦黃或炭化,痛覺消失,須手術植皮修復。
特殊情況下如電擊傷或化學燒傷可能呈現(xiàn)跨級別損傷特征,需結合致傷因素綜合判斷。嬰幼兒及老年人因皮膚厚度差異,同等熱力作用可能表現(xiàn)為更深程度的燙傷分級。
燙傷后應立即用15-25℃流動冷水沖洗15-20分鐘,避免使用冰塊或油膏。Ⅰ度燙傷可外用濕潤燒傷膏保持創(chuàng)面濕潤,淺Ⅱ度燙傷需消毒后覆蓋無菌敷料,深Ⅱ度及以上燙傷必須就醫(yī)處理。日常注意避免抓撓愈合中的創(chuàng)面,愈合后防曬6-12個月以減少色素沉著,深Ⅱ度和Ⅲ度燙傷愈合后需持續(xù)使用抗瘢痕藥物及壓力治療。接觸高溫物品時建議佩戴防護手套,廚房操作時注意鍋柄朝向內側,家有幼兒需將熱水壺放置在安全位置。
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