腓腸肌拉傷和撕裂的主要區(qū)別在于損傷程度不同,拉傷通常為肌纖維輕微損傷,撕裂則伴隨肌纖維部分或完全斷裂。腓腸肌拉傷主要表現(xiàn)為局部疼痛和輕度腫脹,撕裂可能出現(xiàn)劇烈疼痛、明顯腫脹、淤血及功能障礙。
腓腸肌拉傷多因運(yùn)動(dòng)前熱身不足、肌肉過(guò)度疲勞或突然發(fā)力導(dǎo)致,損傷局限于少量肌纖維,肌膜結(jié)構(gòu)保持完整。典型癥狀為運(yùn)動(dòng)時(shí)小腿后方突發(fā)銳痛,休息后緩解,按壓疼痛區(qū)域可能誘發(fā)不適,但肌肉收縮功能基本正常。急性期可采用冰敷減輕腫脹,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)血液循環(huán),配合彈性繃帶加壓包扎,避免劇烈活動(dòng)1-2周可逐漸恢復(fù)。
腓腸肌撕裂常見(jiàn)于爆發(fā)性跳躍或急停動(dòng)作,肌肉承受超過(guò)極限負(fù)荷時(shí)發(fā)生,超聲檢查可見(jiàn)肌纖維連續(xù)性中斷?;颊叱C枋鲂⊥群蠓剿毫褬觿⊥?,伴隨明顯皮下淤青和行走困難,嚴(yán)重撕裂可能觸及肌肉凹陷。完全性撕裂需手術(shù)縫合修復(fù),部分撕裂需支具固定3-4周,康復(fù)期需逐步進(jìn)行離心收縮訓(xùn)練恢復(fù)肌肉彈性,完全康復(fù)需8-12周。兩類損傷均需排除跟腱斷裂,通過(guò)Thompson擠壓試驗(yàn)鑒別。
恢復(fù)期間應(yīng)保持適度踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),睡眠時(shí)抬高患肢減輕水腫。重返運(yùn)動(dòng)前需通過(guò)單腿提踵測(cè)試評(píng)估肌肉力量,建議穿戴梯度壓力襪提供支撐,運(yùn)動(dòng)后加強(qiáng)腓腸肌拉伸和泡沫軸放松。若6周后仍存在持續(xù)疼痛或肌力下降,需復(fù)查磁共振排除瘢痕粘連或再損傷。
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