宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)通??梢灾斡?,通過規(guī)范治療可實現(xiàn)長期生存。宮頸癌早期主要依賴手術(shù)切除或放射治療,配合定期隨訪可顯著降低復發(fā)概率。
宮頸癌在癌前病變或原位癌階段治愈率較高,此時癌細胞尚未突破基底膜,局部手術(shù)切除即可達到根治效果。國際指南推薦對宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)壔颊邔嵤m頸錐切術(shù),五年生存率超過95%。對于浸潤深度不超過3毫米的微小浸潤癌,廣泛子宮切除術(shù)配合盆腔淋巴結(jié)清掃能使治愈率達到90%以上。放射治療對早期患者同樣有效,體外放療聯(lián)合近距離放療的五年生存率與手術(shù)相當。
當腫瘤浸潤深度超過5毫米但局限于宮頸時,需綜合評估選擇根治性手術(shù)或同步放化療。此時癌細胞可能已侵犯淋巴管但未形成遠處轉(zhuǎn)移,規(guī)范治療后五年生存率仍可維持在80%左右。部分年輕患者在接受根治性宮頸切除術(shù)后可保留生育功能,術(shù)后需密切監(jiān)測人乳頭瘤病毒載量變化。所有治療方案均需根據(jù)病理類型、分化程度等個體化調(diào)整,鱗癌對放療敏感性通常高于腺癌。
建議適齡女性定期進行宮頸癌篩查,包括HPV檢測和宮頸細胞學檢查。保持單一性伴侶并使用避孕套有助于降低HPV感染風險。接種HPV疫苗能有效預防高危型病毒感染,最佳接種時間為首次性生活前。出現(xiàn)接觸性出血或異常陰道排液時應及時就醫(yī),避免自行使用陰道沖洗液破壞局部微環(huán)境。治療后患者需每3-6個月復查一次,持續(xù)監(jiān)測腫瘤標志物和影像學變化。
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