燒傷嚴重程度根據損傷深度和面積可分為一度燒傷、淺二度燒傷、深二度燒傷、三度燒傷和四度燒傷。
一度燒傷僅損傷表皮層,皮膚發(fā)紅、干燥且伴有疼痛,無水皰形成。常見于陽光暴曬或短暫接觸低溫熱源。通常3-7天可自愈,無須特殊處理,冷敷可緩解疼痛,避免使用刺激性藥膏。
淺二度燒傷傷及真皮淺層,表現為紅腫、水皰和劇烈疼痛。常見于熱水燙傷或短暫火焰接觸。需保持創(chuàng)面清潔,使用濕潤燒傷膏或磺胺嘧啶銀乳膏預防感染,愈合需10-14天,可能遺留色素沉著。
深二度燒傷累及真皮深層,創(chuàng)面蒼白或蠟白,痛覺減退但仍有觸痛。多由高溫液體或長時間熱接觸導致。需清創(chuàng)后外用重組人表皮生長因子凝膠,部分患者需手術植皮,愈合需3-8周且易留瘢痕。
三度燒傷全層皮膚壞死,呈焦痂或皮革樣,無痛覺。常見于火焰、電擊或化學燒傷。須急診手術切除壞死組織并行皮瓣移植,可能伴休克、感染等全身并發(fā)癥,需重癥監(jiān)護治療。
四度燒傷損傷達肌肉、骨骼等深層組織,創(chuàng)面炭化。僅見于高壓電擊或長時間高溫灼燒。需多學科聯合救治,包括截肢、多次清創(chuàng)和功能重建手術,死亡率較高,幸存者多遺留嚴重殘疾。
燒傷后應立即用流動冷水沖洗15-20分鐘,忌用冰敷或涂抹偏方。淺度燒傷可居家護理,但出現創(chuàng)面擴大、發(fā)熱或膿性分泌物需就醫(yī)。深度燒傷患者須禁食并平臥轉運,避免撕脫水皰皮。恢復期需高蛋白飲食促進愈合,瘢痕增生者需持續(xù)加壓治療和功能鍛煉。日常注意防火防燙,接觸熱源時穿戴防護裝備。
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