風(fēng)濕病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理及手術(shù)干預(yù)等方式綜合防治。風(fēng)濕病可能與遺傳、感染、免疫異常、環(huán)境因素及代謝紊亂有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵、活動(dòng)受限及疲勞等癥狀。
保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如游泳、太極等低沖擊性活動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)靈活性,避免久坐或過度負(fù)重。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,夏季避免空調(diào)直吹。飲食上減少高嘌呤食物攝入,增加富含維生素D的魚類和蛋類,控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。戒煙限酒可降低炎癥反應(yīng)概率。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解關(guān)節(jié)腫痛,改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片能延緩關(guān)節(jié)破壞,糖皮質(zhì)激素如潑尼松片用于急性期炎癥控制,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液針對(duì)特定免疫靶點(diǎn),抗痛風(fēng)藥如非布司他片適用于尿酸代謝異常者。需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣,水療利用浮力減輕關(guān)節(jié)壓力,蠟療的溫?zé)嵝?yīng)改善僵硬癥狀。關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免錯(cuò)誤動(dòng)作加重?fù)p傷。急性發(fā)作期應(yīng)暫停熱療。
艾灸關(guān)元穴、足三里等穴位可溫經(jīng)散寒,中藥熏蒸選用獨(dú)活、桑枝等祛風(fēng)濕藥材,拔罐療法對(duì)寒濕型痹癥效果顯著。內(nèi)服方劑如桂枝芍藥知母湯需辨證使用,雷公藤多苷片等中成藥具有免疫調(diào)節(jié)作用。針灸治療每周2-3次為宜。
滑膜切除術(shù)適用于藥物治療無效的頑固性滑膜炎,關(guān)節(jié)置換術(shù)可解決晚期髖膝關(guān)節(jié)畸形,脊柱矯形手術(shù)改善強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致的駝背。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,人工關(guān)節(jié)使用壽命通常為15-20年。感染風(fēng)險(xiǎn)較高者需評(píng)估手術(shù)必要性。
風(fēng)濕病患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,每3-6個(gè)月復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像。日常使用防滑墊和扶手等輔助器具預(yù)防跌倒,睡眠時(shí)選擇硬板床保持脊柱生理曲度。心理疏導(dǎo)有助于緩解慢性病焦慮,加入病友互助組織可獲得社會(huì)支持。突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需立即就醫(yī)排除感染。
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