粉碎性骨折后遺癥主要有創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)僵硬、慢性疼痛、骨不連、畸形愈合等。粉碎性骨折是指骨折處斷裂成三塊以上,屬于嚴重骨折類型,可能因高能量損傷或骨質疏松導致。
粉碎性骨折累及關節(jié)面時,關節(jié)軟骨修復不完全可能導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎。表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、活動時疼痛加劇,天氣變化時癥狀明顯。早期可通過關節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀,晚期嚴重者需行關節(jié)置換術。
長期固定制動可能引起關節(jié)周圍軟組織粘連,導致關節(jié)活動受限。常見于肘關節(jié)、膝關節(jié)等部位,表現(xiàn)為屈伸幅度減小??祻推谛柙卺t(yī)生指導下進行漸進式功能鍛煉,配合超聲波治療改善軟組織彈性。
骨折愈合后可能遺留持續(xù)性隱痛,與局部血液循環(huán)障礙、神經損傷或內固定物刺激有關。疼痛多呈間歇性發(fā)作,寒冷或勞累時加重??勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物控制炎癥性疼痛。
嚴重粉碎性骨折可能出現(xiàn)骨折端無法連接的情況,稱為骨不連。常見于血供較差的部位如脛骨中下段,表現(xiàn)為異?;顒影槌掷m(xù)性疼痛。需通過植骨手術聯(lián)合自體骨髓干細胞移植促進骨愈合。
骨折復位不良可能導致骨骼畸形愈合,引發(fā)肢體短縮或成角畸形。兒童患者可能出現(xiàn)進行性畸形加重。輕度畸形可通過矯形支具矯正,嚴重者需行截骨矯形內固定術。
粉碎性骨折患者康復期應注意循序漸進進行康復訓練,避免過早負重。飲食上保證每日攝入足夠的優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋,同時補充維生素D促進鈣吸收。定期復查X線觀察骨折愈合情況,出現(xiàn)異常疼痛或活動障礙時應及時就診。冬季注意患肢保暖,可使用護具減少關節(jié)負荷,睡眠時抬高患肢有助于減輕腫脹。
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