胃靜脈曲張主要由門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致,常見(jiàn)癥狀包括嘔血、黑便、貧血等。胃靜脈曲張可能與肝硬化、門(mén)靜脈血栓、血吸蟲(chóng)病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹部不適、嘔血、黑便等癥狀。
肝硬化是胃靜脈曲張最常見(jiàn)的原因,由于肝臟結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致門(mén)靜脈血流受阻?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹水、黃疸、肝掌等癥狀。治療需針對(duì)肝硬化進(jìn)行,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、呋塞米片等藥物控制病情,嚴(yán)重時(shí)需考慮肝移植手術(shù)。
門(mén)靜脈血栓形成會(huì)阻礙血液回流,增加胃部靜脈壓力。患者可能有腹痛、發(fā)熱、脾腫大等表現(xiàn)。治療包括抗凝治療如華法林鈉片、低分子肝素鈣注射液,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。
血吸蟲(chóng)感染可導(dǎo)致門(mén)靜脈系統(tǒng)纖維化,引發(fā)門(mén)脈高壓。患者常見(jiàn)腹瀉、肝脾腫大、血便等癥狀。治療需使用吡喹酮片殺蟲(chóng),配合護(hù)肝藥物如水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等。
部分遺傳性血管疾病如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者常有反復(fù)鼻出血、皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張等表現(xiàn)。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒可導(dǎo)致酒精性肝病,進(jìn)而發(fā)展為門(mén)脈高壓。患者多有食欲減退、乏力、肝區(qū)疼痛等癥狀。首要治療是戒酒,可配合使用美他多辛膠囊、谷胱甘肽片等護(hù)肝藥物。
胃靜脈曲張患者應(yīng)保持清淡飲食,避免粗糙、刺激性食物,限制鈉鹽攝入。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等,但肝性腦病患者需控制蛋白攝入。定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測(cè)曲張靜脈變化,避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血。出現(xiàn)嘔血或黑便應(yīng)立即就醫(yī)。
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