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胃靜脈曲張出血怎么辦

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胃靜脈曲張出血可通過內(nèi)鏡下止血、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、輸血治療等方式處理。胃靜脈曲張出血通常由門靜脈高壓、肝硬化、血管畸形、腫瘤壓迫、凝血功能障礙等原因引起。

1、內(nèi)鏡下止血

內(nèi)鏡下止血是胃靜脈曲張出血的首選治療方法，通過內(nèi)鏡直接觀察出血部位并進(jìn)行止血操作。常見的內(nèi)鏡下止血方法包括內(nèi)鏡下套扎術(shù)、內(nèi)鏡下硬化劑注射術(shù)、內(nèi)鏡下組織膠注射術(shù)等。內(nèi)鏡下止血具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果確切等優(yōu)點(diǎn)，適用于大多數(shù)胃靜脈曲張出血患者。內(nèi)鏡下止血后需要密切觀察患者生命體征，警惕再出血的發(fā)生。

2、藥物治療

藥物治療主要用于輔助內(nèi)鏡下止血或暫時(shí)控制出血。常用藥物包括生長抑素及其類似物、質(zhì)子泵抑制劑、血管收縮劑等。生長抑素及其類似物可通過減少內(nèi)臟血流降低門靜脈壓力，質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌保護(hù)胃黏膜，血管收縮劑可收縮血管減少出血。藥物治療需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，注意觀察藥物不良反應(yīng)。

3、介入治療

介入治療適用于內(nèi)鏡下止血失敗或不宜進(jìn)行內(nèi)鏡治療的患者。常見的介入治療方法包括經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù)等。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過在肝內(nèi)建立門靜脈與肝靜脈之間的分流通道降低門靜脈壓力，經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù)通過栓塞出血的靜脈達(dá)到止血目的。介入治療創(chuàng)傷相對較小，但技術(shù)要求較高。

4、外科手術(shù)

外科手術(shù)適用于內(nèi)鏡和介入治療無效或存在手術(shù)指征的患者。常見的手術(shù)方式包括門體分流術(shù)、斷流術(shù)、脾切除術(shù)等。門體分流術(shù)通過建立門靜脈與體靜脈之間的分流降低門靜脈壓力，斷流術(shù)通過切斷出血的靜脈達(dá)到止血目的，脾切除術(shù)可減少門靜脈血流。外科手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，需要嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。

5、輸血治療

輸血治療主要用于糾正貧血和凝血功能障礙。根據(jù)患者情況可輸注紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿、血小板等血液制品。輸血治療需要嚴(yán)格掌握輸血指征，避免輸血過多導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重或其他不良反應(yīng)。輸血過程中需要密切監(jiān)測患者生命體征，警惕輸血反應(yīng)的發(fā)生。

胃靜脈曲張出血患者在治療期間需要絕對臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重出血。飲食上應(yīng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免粗糙、刺激性食物損傷胃黏膜。保持情緒穩(wěn)定，避免緊張焦慮導(dǎo)致血壓升高加重出血。定期復(fù)查胃鏡和肝功能，監(jiān)測病情變化。積極治療原發(fā)病如肝硬化等，控制門靜脈高壓。戒煙戒酒，避免使用損傷胃黏膜的藥物。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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