腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀,可能與椎間盤退變、外傷、長期負重等因素有關(guān)。處理方式主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身減少神經(jīng)根刺激,癥狀緩解后逐步進行腰背肌功能鍛煉。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
牽引治療通過增大椎間隙減輕壓迫,超短波治療促進炎癥吸收。急性期后可采用中頻電刺激改善局部血液循環(huán),配合手法復(fù)位調(diào)整小關(guān)節(jié)紊亂。需由專業(yè)康復(fù)師操作。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓,創(chuàng)口僅7毫米。等離子射頻消融術(shù)可修復(fù)纖維環(huán)破裂。術(shù)后24小時即可下床,但需佩戴腰圍保護3個月。
椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)用于嚴重鈣化或椎管狹窄病例。需切除病變椎間盤并植入cage維持椎間隙高度,鈦棒螺釘系統(tǒng)提供穩(wěn)定性。術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練6個月以上。
日常應(yīng)保持標準體重避免腰椎負荷過大,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕維持腰椎曲度。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,加強游泳、小燕飛等腰背肌鍛煉。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即急診手術(shù)。
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