鎖骨骨折治療后再次骨折可通過手法復位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術內固定等方式處理。再次骨折可能與固定不牢固、過早活動、骨質疏松、外傷、骨愈合不良等因素有關。
適用于無明顯移位的鎖骨再次骨折。由專業(yè)醫(yī)生通過牽引和手法調整使骨折端復位,復位后需配合外固定。操作時需避免粗暴動作加重損傷,復位后需定期復查X線確認對位情況。
采用鎖骨帶或8字繃帶進行外固定,需維持4-6周。固定期間需保持肩關節(jié)制動,避免提重物及劇烈運動。固定松緊度以能插入一指為宜,過緊可能影響血液循環(huán),過松則無法有效固定。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進骨愈合,或口服接骨七厘片改善局部血液循環(huán)。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片,但須警惕胃腸道不良反應。骨質疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨質疏松治療。
骨折穩(wěn)定后可進行超短波治療改善局部血液循環(huán),或采用超聲波治療促進骨痂形成。康復期配合關節(jié)活動度訓練和肌肉力量練習,但需在康復師指導下循序漸進進行。
對于嚴重移位或保守治療無效的病例,可采用鎖骨解剖型鎖定鋼板或髓內釘固定。術后需定期復查評估骨愈合進度,內固定物一般需保留10-12個月后方可考慮取出。
鎖骨再次骨折后需嚴格制動6-8周,期間保持均衡飲食,每日保證800mg鈣質和400IU維生素D攝入,可適量食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等富鈣食物??祻推诒苊馕鼰燂嬀?,逐步進行肩關節(jié)鐘擺運動和爬墻訓練,3個月內禁止對抗性運動。定期復查X線觀察骨痂形成情況,若出現(xiàn)固定物松動或異常疼痛需及時就醫(yī)。
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