治療子宮肌瘤不一定要切除子宮,多數(shù)患者可通過藥物或微創(chuàng)手術(shù)保留子宮,僅少數(shù)情況需子宮切除術(shù)。
子宮肌瘤的治療方案需根據(jù)肌瘤大小、位置、癥狀及患者生育需求綜合評估。對于直徑小于5厘米的無癥狀肌瘤,通常建議定期隨訪觀察,無需特殊處理。若出現(xiàn)月經(jīng)量增多、貧血或壓迫癥狀,可選用促性腺激素釋放激素類似物如醋酸亮丙瑞林緩釋微球、米非司酮片等藥物控制肌瘤生長。黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤引起嚴(yán)重癥狀時,宮腔鏡或腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)能有效去除病灶并保留子宮功能。
子宮切除術(shù)僅適用于肌瘤體積過大、生長迅速懷疑惡變、合并嚴(yán)重貧血且無生育需求的患者。手術(shù)方式包括經(jīng)腹、經(jīng)陰道或腹腔鏡全子宮切除術(shù),需結(jié)合患者年齡、健康狀況及術(shù)后恢復(fù)需求選擇。絕經(jīng)后女性若肌瘤無明顯增長或癥狀,通常無須手術(shù)干預(yù)。
子宮肌瘤患者日常需避免攝入含雌激素的保健品,規(guī)律鍛煉控制體重,每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測肌瘤變化。出現(xiàn)異常陰道流血、下腹墜痛或尿頻等癥狀應(yīng)及時就診。保留子宮者術(shù)后建議避孕1-2年,妊娠前需評估子宮瘢痕情況。飲食可增加深色蔬菜、全谷物及豆制品攝入,限制紅肉及高脂食物,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充鐵劑糾正貧血。
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