子宮肌瘤不一定需要切除子宮,多數(shù)情況下可通過(guò)藥物或微創(chuàng)手術(shù)保留子宮,僅在肌瘤體積過(guò)大、癥狀嚴(yán)重或懷疑惡變時(shí)考慮子宮切除術(shù)。
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,治療方案需根據(jù)患者年齡、生育需求、肌瘤大小及癥狀綜合評(píng)估。對(duì)于無(wú)癥狀的小肌瘤,通常建議定期復(fù)查無(wú)需特殊處理。若出現(xiàn)月經(jīng)量增多、貧血或壓迫癥狀,可選用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物控制生長(zhǎng),或采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、肌瘤剔除術(shù)等保留子宮的微創(chuàng)治療。當(dāng)肌瘤直徑超過(guò)10厘米、引起嚴(yán)重貧血或尿潴留,或絕經(jīng)后肌瘤快速增大疑似肉瘤變時(shí),全子宮切除術(shù)可作為最終選擇。
特殊情況下如患者已完成生育且合并嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥,或存在BRCA基因突變等高風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí),預(yù)防性子宮切除可能被推薦。但需注意子宮切除會(huì)導(dǎo)致永久喪失生育能力,并可能引發(fā)卵巢功能早衰、盆底功能障礙等遠(yuǎn)期并發(fā)癥,需與患者充分溝通后決策。
確診子宮肌瘤后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化,日常避免攝入含雌激素的保健品,保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)異常陰道流血、下腹墜脹或尿頻加重等癥狀時(shí)需及時(shí)就診,治療期間可配合鐵劑糾正貧血,術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免提重物及盆浴,遵醫(yī)囑使用雌激素替代療法需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥與禁忌癥。
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