檢查不育通常需要滿足性生活規(guī)律未避孕超過1年未孕的條件。不育檢查主要涉及精液分析、激素檢測、影像學檢查、輸卵管通暢性評估、遺傳學篩查等項目,需根據(jù)具體情況由醫(yī)生制定個體化方案。
精液分析是男性不育檢查的核心項目,需禁欲2-7天后通過手淫方式采集標本。檢測內(nèi)容包括精液量、酸堿度、精子濃度、活力、形態(tài)等指標。異常結(jié)果可能提示少精癥、弱精癥或畸形精子癥,需重復檢查2-3次以提高準確性。檢查前應避免發(fā)熱、酗酒等可能影響結(jié)果的因素。
通過血液檢測促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等生殖激素水平。女性需在月經(jīng)周期特定時間抽血,男性則無時間限制。激素異??赡芴崾径嗄衣殉簿C合征、高泌乳素血癥或下丘腦-垂體功能障礙。甲狀腺功能、胰島素抵抗等代謝指標也可能被納入檢測范圍。
女性需進行陰道超聲評估子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢儲備,必要時做輸卵管造影或?qū)m腔鏡檢查。男性可通過陰囊超聲檢測精索靜脈曲張、附睪囊腫等病變。三維超聲、磁共振等能進一步明確生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常,如子宮畸形、輸精管缺如等情況。
輸卵管通暢性檢查包括子宮輸卵管造影、超聲造影或腹腔鏡通染試驗。造影需在月經(jīng)干凈后3-7天進行,可顯示輸卵管阻塞、積水等病變。腹腔鏡能同時處理盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等問題,但屬于有創(chuàng)操作。檢查前需排除急性炎癥及妊娠可能。
針對反復流產(chǎn)或嚴重少弱精患者,需進行染色體核型分析、Y染色體微缺失檢測。女性可補充脆性X基因篩查,男性可做CFTR基因突變檢測。某些遺傳異常如克氏綜合征、平衡易位等會直接影響配子形成,這類檢查通常需要2-4周出結(jié)果。
建議夫妻雙方同步檢查,檢查前3個月保持規(guī)律作息,避免高溫環(huán)境、化學毒物接觸。女性需記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期,男性應避免緊身褲和長時間騎行。所有檢查項目需在專業(yè)生殖醫(yī)學中心進行,根據(jù)初步結(jié)果可能需要補充抗苗勒管激素、精子DNA碎片率等特殊檢測。檢查期間可適當補充維生素E、輔酶Q10等營養(yǎng)素,但須在醫(yī)生指導下進行。
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