手腕腫痛可能由外傷、腱鞘炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑干預(yù)。
手腕受到撞擊或扭傷可能導(dǎo)致局部軟組織損傷,表現(xiàn)為腫脹疼痛伴隨皮下淤青。急性期需立即冰敷15分鐘,重復(fù)進(jìn)行3次,抬高患肢減少滲出。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或活動受限,需排除骨折可能,可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥。
長期重復(fù)手腕活動可能引發(fā)肌腱與腱鞘摩擦,形成無菌性炎癥。典型表現(xiàn)為橈骨莖突處壓痛伴彈響,握拳尺偏試驗陽性。急性期建議佩戴護(hù)腕制動,配合超聲波治療。癥狀持續(xù)者可遵醫(yī)囑注射醋酸潑尼松龍注射液或口服塞來昔布膠囊。
自身免疫異常可能侵襲腕關(guān)節(jié)滑膜,呈現(xiàn)對稱性腫脹伴晨僵。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性,X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄。需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合熱敷緩解僵硬。中晚期患者可能需要滑膜切除術(shù)。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔可引發(fā)突發(fā)性紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手腕。發(fā)作期需限制嘌呤攝入,遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片或依托考昔片。慢性期需持續(xù)服用非布司他片控制血尿酸水平。
正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓會導(dǎo)致拇指至無名指橈側(cè)麻木,夜間痛醒是特征表現(xiàn)。電生理檢查可確診,輕癥可通過腕部支具固定緩解,重癥需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。維生素B1片和甲鈷胺片可營養(yǎng)神經(jīng)。
日常應(yīng)避免手腕過度負(fù)重或長時間保持屈曲姿勢,使用電腦時建議配備腕托。急性腫痛期可每日熱敷2次,水溫不超過40℃。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如飲用牛奶、食用西藍(lán)花等。若腫脹持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱,須立即就診排查感染等嚴(yán)重情況。
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