闌尾炎疼痛可通過臥床休息、局部熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、禁食補(bǔ)液及手術(shù)治療等方式緩解。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)措施。
急性發(fā)作期建議立即停止活動(dòng),采取屈膝側(cè)臥位減輕腹壁張力。避免按壓右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)區(qū)域,減少腸道蠕動(dòng)刺激。若伴隨發(fā)熱可配合物理降溫,但禁止自行使用熱水袋熱敷腹部。
確診為單純性闌尾炎早期,可用40℃左右溫水袋間斷熱敷右下腹,每次不超過15分鐘。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),但化膿性或穿孔性闌尾炎禁用此法,否則可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。
醫(yī)生可能開具注射用帕瑞昔布鈉、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,合并感染時(shí)需聯(lián)用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行服用阿司匹林等可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物。
急性期需完全禁食以減少胃腸蠕動(dòng),通過靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。癥狀緩解后逐步過渡至流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等低渣食物。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作或已出現(xiàn)化膿、壞疽的患者,腹腔鏡闌尾切除術(shù)是首選方案。傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于合并彌漫性腹膜炎等復(fù)雜病例,術(shù)后需預(yù)防性使用注射用奧硝唑等抗厭氧菌藥物。
緩解期應(yīng)保持低脂低纖維飲食,避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物,每日飲水量維持在2000毫升以上。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液等異常需立即返院檢查。日常注意飲食衛(wèi)生,及時(shí)治療腸道寄生蟲感染等誘發(fā)因素。
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