病毒性帶狀皰疹在絕大多數(shù)情況下不傳染,但存在極少數(shù)情況可能傳染給特定人群。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的,本身不直接導(dǎo)致他人患帶狀皰疹,但病毒可能通過(guò)皮損處的水皰液傳播給從未感染過(guò)水痘-帶狀皰疹病毒或未接種過(guò)水痘疫苗的人,導(dǎo)致其感染水痘。
帶狀皰疹的傳染性主要源于活動(dòng)性皮損。當(dāng)患者身上的簇集性水皰尚未結(jié)痂時(shí),水皰液中含有大量具有傳染性的水痘-帶狀皰疹病毒。此時(shí),如果從未感染過(guò)該病毒的易感者,尤其是兒童、孕婦或免疫功能低下者,通過(guò)直接接觸水皰液,或者接觸到被水皰液污染的衣物、毛巾等物品,就有可能被感染。但這種感染的結(jié)果是引發(fā)水痘,而不是直接患上帶狀皰疹。帶狀皰疹本身是潛伏在人體神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒再激活所致,并非從他人處直接感染而來(lái)。在常規(guī)的社交或工作接觸中,只要沒(méi)有直接接觸到患者的皮損部位,傳染的風(fēng)險(xiǎn)非常低。患者在水皰完全干燥結(jié)痂后,通常就不再具有傳染性。
盡管傳染風(fēng)險(xiǎn)低,但在特定環(huán)境下仍需警惕。例如,在家庭內(nèi)部,若家中有從未出過(guò)水痘且未接種疫苗的嬰幼兒,患者應(yīng)盡量避免與其密切接觸,并注意個(gè)人物品的隔離與消毒。在醫(yī)院或養(yǎng)老院等集體環(huán)境中,免疫功能嚴(yán)重受損的患者,如正在接受化療的癌癥患者、器官移植受者或艾滋病患者,一旦接觸病毒,不僅可能感染水痘,其自身發(fā)展為重癥帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著增加。對(duì)于這些高危人群,即使間接接觸也可能構(gòu)成威脅。
帶狀皰疹的治療以抗病毒、鎮(zhèn)痛和預(yù)防并發(fā)癥為主。常用抗病毒藥物包括阿昔洛韋片、伐昔洛韋片和泛昔洛韋片,早期使用有助于縮短病程、減輕疼痛。疼痛管理可使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物,或外用利多卡因凝膠。預(yù)防方面,接種帶狀皰疹疫苗是降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和減輕后遺神經(jīng)痛的有效手段?;颊甙l(fā)病期間應(yīng)保持皮損清潔干燥,穿著寬松衣物,避免搔抓,以防繼發(fā)細(xì)菌感染。若出現(xiàn)劇烈疼痛、皮損范圍廣泛或伴有高熱、頭痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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