病毒性帶狀皰疹可通過抗病毒治療、鎮(zhèn)痛治療、局部護理、預防感染、增強免疫力等方式治療。病毒性帶狀皰疹通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,表現(xiàn)為單側帶狀分布的疼痛性皮疹。
早期使用抗病毒藥物可縮短病程并降低并發(fā)癥風險。常用藥物包括阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、伐昔洛韋分散片等。這些藥物能抑制病毒復制,減輕神經損傷。用藥需在皮疹出現(xiàn)72小時內開始,持續(xù)7-10天。治療期間需監(jiān)測腎功能,避免與腎毒性藥物聯(lián)用。
神經痛是主要癥狀,輕中度疼痛可使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊。嚴重疼痛可能需要加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經病理性疼痛藥物。若疼痛持續(xù)超過3個月,可能發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經痛,需聯(lián)合使用三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林片。
保持皮疹清潔干燥,避免搔抓以防繼發(fā)感染。未破潰皮疹可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢,已破潰處可使用莫匹羅星軟膏預防細菌感染。水皰較大時可無菌抽吸,但需保留皰壁作為天然敷料。眼部受累時需使用更昔洛韋眼用凝膠,并緊急轉診眼科。
患者應隔離至所有水皰結痂,避免接觸孕婦、嬰幼兒等易感人群。接觸者若未接種水痘疫苗或未曾患病,可能需注射帶狀皰疹免疫球蛋白。醫(yī)務人員處理創(chuàng)面時應戴手套,污染物需用含氯消毒劑處理。合并細菌感染時需根據(jù)藥敏結果選用抗生素。
免疫功能低下者易發(fā)生嚴重帶狀皰疹。建議保證優(yōu)質蛋白攝入,適當補充維生素B族和維生素C。50歲以上人群可接種重組帶狀皰疹疫苗,預防有效率超過90%。慢性病患者需控制基礎疾病,避免長期使用免疫抑制劑。恢復期可進行適度有氧運動改善體質。
帶狀皰疹患者需穿著寬松棉質衣物減少摩擦,洗澡時水溫不宜過高。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。皮疹完全愈合前不應游泳或使用公共浴室。若出現(xiàn)高熱、頭痛、皮疹擴散至對側或伴隨意識改變,提示可能發(fā)生腦膜炎等嚴重并發(fā)癥,須立即就醫(yī)。痊愈后仍可能遺留皮膚色素沉著或瘢痕,可通過醫(yī)用硅酮凝膠改善。
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