小兒高血壓可能由遺傳因素、腎臟疾病、心血管異常、內分泌紊亂及肥胖等因素引起。主要有原發(fā)性高血壓、腎實質性疾病、腎動脈狹窄、腎上腺腫瘤、代謝綜合征等病因。
家族中有高血壓病史的兒童患病概率較高,可能與基因調控血壓的機制異常有關。此類患兒需定期監(jiān)測血壓,家長應限制其高鹽飲食并鼓勵適當運動。
腎小球腎炎、多囊腎等腎實質性疾病可導致水鈉潴留和腎素分泌異常,表現(xiàn)為血壓升高伴蛋白尿或血尿。需遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、呋塞米片等藥物控制血壓。
主動脈縮窄等先天性心血管畸形會直接增加外周血管阻力,患兒可能出現(xiàn)下肢血壓偏低、頭痛等癥狀。通常需通過介入手術或血管成形術治療。
嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等內分泌腫瘤會引起兒茶酚胺或醛固酮過量分泌,導致陣發(fā)性高血壓伴心悸出汗。確診后需手術切除腫瘤。
超重兒童常伴隨胰島素抵抗和交感神經(jīng)興奮性增高,血壓升高多與腰圍增長相關。家長需調整其飲食結構,增加有氧運動如游泳或慢跑。
家長應定期為兒童測量血壓,尤其對有高危因素的患兒;日常飲食需減少加工食品攝入,增加蔬菜水果比例;保證每日60分鐘中高強度運動;若發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)超過同年齡性別兒童的第95百分位數(shù)值,應及時就醫(yī)排查病因,避免自行使用降壓藥物。
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