小兒高血壓可能由遺傳因素、肥胖、腎臟疾病、心血管異常、內(nèi)分泌紊亂等原因引起,可通過生活方式調(diào)整、藥物治療等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
父母患有高血壓的兒童發(fā)病概率較高,可能與基因相關(guān)。這類患兒需定期監(jiān)測(cè)血壓,家長(zhǎng)應(yīng)限制其高鹽飲食,鼓勵(lì)每日進(jìn)行30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如跳繩、慢跑等。若血壓持續(xù)升高,醫(yī)生可能建議使用氨氯地平片或纈沙坦膠囊等藥物控制。
體重超過標(biāo)準(zhǔn)值20%的兒童更易出現(xiàn)血壓異常,與內(nèi)臟脂肪堆積導(dǎo)致代謝紊亂有關(guān)。表現(xiàn)為頭暈、易疲勞等癥狀。家長(zhǎng)需調(diào)整孩子飲食結(jié)構(gòu),減少油炸食品和含糖飲料,增加蔬菜水果攝入。臨床常用氫氯噻嗪片輔助減重降壓,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
急慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等腎臟病變可導(dǎo)致水鈉潴留引發(fā)高血壓,常伴隨眼瞼浮腫、尿量改變。需通過尿常規(guī)、腎臟B超確診。治療原發(fā)病同時(shí),醫(yī)生可能開具呋塞米片消除水腫,配合卡托普利片控制血壓,家長(zhǎng)要記錄患兒每日尿量和體重變化。
主動(dòng)脈縮窄等先天性心血管畸形會(huì)造成血流動(dòng)力學(xué)改變,引起上肢血壓顯著升高?;純嚎赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢發(fā)涼。心臟彩超可明確診斷,輕度病例可用硝苯地平緩釋片控制癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正畸形。
嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致兒茶酚胺或皮質(zhì)醇分泌異常,引發(fā)陣發(fā)性血壓驟升,伴有頭痛、多汗等癥狀。確診需進(jìn)行激素檢測(cè)和影像學(xué)檢查。治療包括手術(shù)切除腫瘤,術(shù)前可用酚妥拉明注射液穩(wěn)定血壓。
家長(zhǎng)應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量并記錄孩子血壓,選擇袖帶式電子血壓計(jì)更易操作。飲食上保證低鹽低脂,每日鈉攝入不超過3克,多吃香蕉、菠菜等富鉀食物。鼓勵(lì)孩子參加游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛等危急癥狀,須立即送醫(yī)急診處理。定期復(fù)查腎功能、心電圖等指標(biāo),根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
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