孩子長濕疹可通過保濕護(hù)理、避免刺激、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、過敏反應(yīng)、遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常等原因引起。
濕疹患兒需每日使用無香精的保濕霜,如凡士林或含神經(jīng)酰胺的潤膚乳,洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過10分鐘。家長需在孩子皮膚微濕時(shí)立即涂抹保濕產(chǎn)品,每天重復(fù)進(jìn)行3-5次,尤其注意褶皺部位。嚴(yán)重時(shí)可使用濕敷療法,將浸過生理鹽水的紗布敷在患處5-10分鐘。
家長需選擇純棉寬松衣物,避免羊毛等粗糙面料接觸皮膚。洗滌用品應(yīng)選用中性pH值產(chǎn)品,室內(nèi)濕度維持在50%-60%。注意排查食物過敏原,常見致敏食物包括牛奶、雞蛋、花生等,必要時(shí)可做過敏原檢測(cè)。避免孩子抓撓患處,可修剪指甲或佩戴棉質(zhì)手套。
中重度濕疹需遵醫(yī)囑使用0.1%他克莫司軟膏或1%氫化可的松乳膏等外用制劑,急性期可短期使用0.05%丙酸氟替卡松乳膏。合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。家長需按醫(yī)囑控制激素藥膏使用時(shí)長,面部和皮膚薄嫩部位建議選用弱效激素。
瘙癢嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑服用鹽酸西替利嗪滴劑或氯雷他定糖漿等抗組胺藥物。繼發(fā)細(xì)菌感染需使用頭孢克洛干混懸劑,真菌感染可用氟康唑顆粒。免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素口服溶液適用于頑固性病例,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能。
對(duì)于常規(guī)治療無效的6歲以上患兒,可考慮窄譜UVB光療,每周2-3次,需在專業(yè)皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。光療期間需加強(qiáng)皮膚保濕和防曬護(hù)理,注意觀察是否出現(xiàn)皮膚干燥、紅斑等不良反應(yīng)。治療周期通常需要8-12周才能顯現(xiàn)效果。
濕疹患兒日常應(yīng)保持規(guī)律作息,保證充足睡眠有助于皮膚修復(fù)。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物,補(bǔ)充維生素D有助于改善免疫功能。避免過熱環(huán)境誘發(fā)瘙癢,夏季可使用空調(diào)維持室溫在24-26℃。建議家長記錄孩子癥狀變化和可疑誘因,定期復(fù)診調(diào)整治療方案,不要自行增減藥物。適當(dāng)進(jìn)行游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí),需在運(yùn)動(dòng)后及時(shí)沖洗并涂抹保濕劑。
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