胰腺癌患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛。胰腺癌疼痛多與腫瘤壓迫、神經(jīng)浸潤(rùn)或炎癥反應(yīng)有關(guān),需根據(jù)疼痛程度階梯用藥。
一、藥物
1、鹽酸曲馬多緩釋片
鹽酸曲馬多緩釋片屬于弱阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥,適用于中度癌痛。該藥通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)疼痛信號(hào)的感知發(fā)揮作用,可能出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)。需注意該藥與抗抑郁藥聯(lián)用可能增加癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
2、硫酸嗎啡緩釋片
硫酸嗎啡緩釋片是強(qiáng)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥,用于重度癌痛患者。其通過(guò)激活中樞阿片受體阻斷疼痛傳導(dǎo),常見(jiàn)便秘、嗜睡等副作用。長(zhǎng)期使用需警惕藥物耐受性和依賴性,突發(fā)劇痛時(shí)可搭配即釋劑型。
3、鹽酸羥考酮緩釋片
鹽酸羥考酮緩釋片適用于中重度持續(xù)性疼痛,鎮(zhèn)痛效力是嗎啡的1.5-2倍。該藥具有雙重作用機(jī)制,既作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)也調(diào)節(jié)外周疼痛信號(hào)。需特別注意腎功能不全患者需調(diào)整劑量。
4、芬太尼透皮貼劑
芬太尼透皮貼劑適用于無(wú)法口服藥物的重度疼痛患者,通過(guò)皮膚持續(xù)釋放藥物達(dá)72小時(shí)。使用時(shí)應(yīng)避免貼敷部位受熱導(dǎo)致藥物過(guò)快吸收,初次使用需從最低劑量開(kāi)始逐步調(diào)整。
5、塞來(lái)昔布膠囊
塞來(lái)昔布膠囊為非甾體抗炎藥,適用于腫瘤引起的炎癥性疼痛。該藥選擇性抑制環(huán)氧酶-2減少前列腺素合成,胃腸道副作用較小,但心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用。
胰腺癌患者疼痛管理需結(jié)合藥物與非藥物方式。建議保持規(guī)律作息,采用放松訓(xùn)練分散注意力,適當(dāng)食用富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶等幫助改善睡眠。疼痛加重或藥物效果減退時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案,避免自行增減藥量。
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