骨髓炎通常需根據(jù)病原體類型選擇抗生素,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用克林霉素磷酸酯、左氧氟沙星片、注射用萬古霉素、注射用美羅培南等。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥敏試驗(yàn)后規(guī)范用藥。
骨髓炎是由細(xì)菌、真菌等微生物感染引起的骨髓炎癥,抗生素治療需覆蓋常見致病菌。金黃色葡萄球菌是骨髓炎最常見的病原體,注射用頭孢曲松鈉對革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌均有抑制作用。注射用克林霉素磷酸酯適用于對青霉素過敏患者的革蘭陽性菌感染,能有效滲透骨組織。左氧氟沙星片作為喹諾酮類抗生素,對銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌效果顯著。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染需使用注射用萬古霉素,該藥需嚴(yán)格監(jiān)測血藥濃度。多重耐藥菌或重癥感染可選用廣譜抗生素注射用美羅培南,其抗菌譜覆蓋需氧菌和厭氧菌。骨髓炎抗生素療程通常較長,需持續(xù)用藥4-6周,必要時(shí)聯(lián)合手術(shù)清創(chuàng)。
骨髓炎患者除規(guī)范使用抗生素外,需保持患肢制動抬高以減輕腫脹,加強(qiáng)營養(yǎng)攝入尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C以促進(jìn)組織修復(fù)。急性期應(yīng)避免患處負(fù)重活動,慢性骨髓炎患者需定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。治療期間出現(xiàn)皮疹、腹瀉等藥物不良反應(yīng)或持續(xù)發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。日常生活中注意皮膚清潔消毒,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。骨髓炎易復(fù)發(fā),完成抗生素療程后仍需遵醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)隨訪。
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