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酮酸癥中毒的癥狀有哪些

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酮酸癥中毒的癥狀主要有惡心嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、脫水、意識障礙等。酮酸癥中毒是糖尿病急性并發(fā)癥之一，需立即就醫(yī)處理。

1、惡心嘔吐

酮酸癥中毒早期常出現(xiàn)持續(xù)性惡心嘔吐，與體內(nèi)酮體堆積刺激胃腸黏膜有關(guān)?；颊呖赡馨殡S腹痛、食欲減退，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時可因脫水導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。需立即補液糾正酸堿失衡，避免進(jìn)食高脂食物。

2、呼吸深快

患者會出現(xiàn)深大呼吸庫斯莫爾呼吸，呼吸頻率加快以代償代謝性酸中毒。呼氣中帶有丙酮產(chǎn)生的爛蘋果味是特征性表現(xiàn)，與脂肪分解產(chǎn)生大量酮體有關(guān)。此時需監(jiān)測動脈血氣分析，必要時進(jìn)行機械通氣支持。

3、呼氣異味

丙酮通過肺部排出會產(chǎn)生特殊爛蘋果味呼氣，這是酮酸癥中毒的典型標(biāo)志。伴隨血糖值通常超過16.7mmol/L，尿酮體檢測呈強陽性。需緊急使用胰島素抑制脂肪分解，同時靜脈補充生理鹽水。

4、脫水表現(xiàn)

高血糖導(dǎo)致滲透性利尿會引起皮膚干燥、眼窩凹陷、尿量減少等脫水癥狀，嚴(yán)重時出現(xiàn)低血壓和心動過速。患者24小時液體丟失量可達(dá)6-8升，需建立雙靜脈通道快速補液，每小時尿量維持在30-50ml。

5、神經(jīng)癥狀

隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁、昏迷等意識障礙，與腦細(xì)胞脫水及酸中毒有關(guān)。血糖超過33.3mmol/L時易并發(fā)腦水腫，需密切監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)體征，避免補液過快加重顱內(nèi)壓升高。

酮酸癥中毒患者應(yīng)絕對臥床休息，每2小時監(jiān)測血糖和酮體。恢復(fù)期需逐步過渡到糖尿病飲食，嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量。日常注意足部護理預(yù)防感染，定期復(fù)查糖化血紅蛋白。隨身攜帶糖尿病急救卡，出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重時需及時檢測尿酮體。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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