痔瘡反復(fù)發(fā)作可能與遺傳因素、長(zhǎng)期便秘或腹瀉、久坐久站、妊娠期腹壓增高、辛辣飲食刺激等因素有關(guān)。痔瘡是直腸下端靜脈叢充血腫大形成的疾病,主要表現(xiàn)為便血、肛門(mén)腫物脫出、瘙癢疼痛等癥狀。
部分患者存在先天性靜脈壁薄弱或血管彈性較差的遺傳傾向,這類人群更易出現(xiàn)靜脈回流障礙。建議有家族史者提前進(jìn)行肛門(mén)保健,避免用力排便,可每日溫水坐浴10-15分鐘改善局部血液循環(huán)。若伴隨肛門(mén)墜脹感,需排除直腸黏膜脫垂等并發(fā)癥。
長(zhǎng)期便秘時(shí)干硬糞便摩擦肛墊黏膜,腹瀉時(shí)頻繁排便刺激肛周皮膚,均會(huì)導(dǎo)致靜脈叢持續(xù)充血。推薦增加膳食纖維攝入至每日25-30克,適量飲用西梅汁軟化糞便。反復(fù)便血者需使用太寧栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物保護(hù)黏膜,必要時(shí)行肛門(mén)鏡檢查。
持續(xù)久坐久站會(huì)使盆腔靜脈回流受阻,教師、司機(jī)等職業(yè)人群發(fā)病率較高。建議每小時(shí)活動(dòng)5分鐘,睡眠時(shí)抬高臀部15厘米。已出現(xiàn)血栓性外痔者可遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善微循環(huán),配合復(fù)方角菜酸酯乳膏消腫止痛。
增大的子宮壓迫下腔靜脈導(dǎo)致肛周靜脈曲張,孕激素還會(huì)松弛血管壁。孕婦應(yīng)側(cè)臥減輕壓迫,排便時(shí)使用腳凳保持蹲姿。產(chǎn)后可溫水坐浴緩解腫脹,禁用含麝香的痔瘡栓劑,哺乳期推薦使用普濟(jì)痔瘡栓等安全制劑。
辣椒素會(huì)擴(kuò)張血管加重充血,酒精則使黏膜脫水脆弱。發(fā)作期需忌食火鍋、烈酒等刺激性食物,適量食用火龍果、燕麥等潤(rùn)腸食材。合并肛裂時(shí)可短期使用利多卡因凝膠緩解疼痛,配合槐角丸調(diào)理腸道功能。
痔瘡患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日飲水1500-2000毫升,避免如廁時(shí)久蹲用力。建議選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,便后使用嬰兒濕巾清潔。游泳、提肛運(yùn)動(dòng)等能增強(qiáng)盆底肌力量,急性發(fā)作期可用冰袋冷敷止痛。若出現(xiàn)噴射狀出血或腫物無(wú)法回納,需立即就醫(yī)排除其他肛腸疾病。保守治療無(wú)效的Ⅲ-Ⅳ度痔瘡可考慮膠圈套扎術(shù)或痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等微創(chuàng)治療。
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