痔瘡反復發(fā)作可能與遺傳因素、長期便秘或腹瀉、久坐久站、妊娠分娩、肛門感染等因素有關。痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢淤血擴張形成的靜脈團,常表現(xiàn)為便血、肛門腫物脫出、疼痛等癥狀。
部分患者存在靜脈壁薄弱或血管彈性減退的遺傳傾向,這類人群更易出現(xiàn)靜脈回流障礙導致痔瘡復發(fā)。建議避免誘發(fā)因素,如保持規(guī)律作息、控制辛辣飲食,必要時可遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物緩解癥狀。
長期便秘時干硬糞便摩擦肛墊黏膜,腹瀉時頻繁排便增加腹壓,均可造成靜脈叢持續(xù)充血。改善排便習慣是關鍵,每日攝入25克以上膳食纖維,推薦食用西藍花、燕麥等,配合乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑調(diào)節(jié)腸道功能。
持續(xù)保持相同體位超過1小時會阻礙肛門血液循環(huán),教師、司機等職業(yè)人群需每30分鐘活動一次。急性發(fā)作期可用高錳酸鉀坐浴,配合地奧司明片、草木犀流浸液片等改善靜脈張力的藥物。
增大的子宮壓迫盆腔靜脈,孕激素松弛血管壁,產(chǎn)后腹壓驟降易致靜脈叢淤血。孕婦應側(cè)臥減輕壓迫,產(chǎn)后盡早進行凱格爾運動,疼痛明顯時可短期使用太寧栓等孕期相對安全的藥物。
肛竇炎、肛周膿腫等炎癥會破壞黏膜屏障,誘發(fā)靜脈炎性充血。需針對感染源治療,如使用鹽酸左氧氟沙星膠囊抗感染,配合痔瘡洗劑坐浴。反復化膿者可能需行肛瘺切除術(shù)等手術(shù)治療。
預防痔瘡復發(fā)需建立良好排便習慣,每日飲水超過1500毫升,避免如廁時久蹲。增加慢跑、提肛運動等促進盆腔血液循環(huán)的活動。發(fā)作期忌食辣椒、酒精等刺激性食物,便后建議用溫水清潔肛門。若便血持續(xù)1周未緩解或出現(xiàn)貧血癥狀,應及時進行肛門指檢或腸鏡檢查排除其他疾病。
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