胳膊肘骨折后可通過(guò)制動(dòng)固定、物理治療、藥物治療、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。胳膊肘骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、病理性骨折等原因引起。
骨折初期需用石膏或支具固定肘關(guān)節(jié),避免移位加重?fù)p傷。固定時(shí)間通常為4-6周,期間需定期復(fù)查X線(xiàn)觀(guān)察愈合情況。若為兒童青枝骨折,可能縮短至3周左右。固定期間保持患肢抬高,有助于減輕腫脹。
拆除固定裝置后,可通過(guò)超聲波、紅外線(xiàn)等物理療法促進(jìn)局部血液循環(huán)。冷敷適用于急性期腫脹,48小時(shí)后改為熱敷緩解僵硬。肘關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,避免暴力牽拉。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。若存在開(kāi)放性骨折,可能需頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
愈合中期開(kāi)始主動(dòng)屈伸練習(xí),如握拳-伸指、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等基礎(chǔ)動(dòng)作。后期可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,使用彈力帶增強(qiáng)前臂肌力??祻?fù)過(guò)程中出現(xiàn)劇痛或異響需立即停止,可能提示二次損傷。
嚴(yán)重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷時(shí),需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后早期開(kāi)始CPM機(jī)輔助訓(xùn)練,預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。老年患者若骨折累及關(guān)節(jié)面,可能需人工肘關(guān)節(jié)置換術(shù)恢復(fù)功能。
恢復(fù)期間需保證每日攝入500毫升牛奶或等量高鈣食物,補(bǔ)充維生素D有助于骨骼愈合。避免患肢提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)用枕頭墊高肘部。定期隨訪(fǎng)至骨折線(xiàn)完全消失,通常需要3-6個(gè)月。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限,需及時(shí)復(fù)查排除骨不連或異位骨化。
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