半月板損傷引起的膝蓋疼可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、退行性改變、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天性發(fā)育異常、長(zhǎng)期負(fù)重等因素引起。
急性期需立即停止活動(dòng),避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重。使用拐杖輔助行走,必要時(shí)佩戴膝關(guān)節(jié)支具固定2-4周。休息期間可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練預(yù)防血栓,每日重復(fù)進(jìn)行3-4組,每組15-20次。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘,減輕腫脹疼痛。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),每日2-3次,每次20分鐘。注意避免凍傷或燙傷皮膚,冰敷時(shí)需用毛巾包裹冰袋。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)積液較多者可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨,急性期可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。
超聲引導(dǎo)下PRP注射可促進(jìn)半月板修復(fù),沖擊波治療能緩解軟組織粘連。恢復(fù)期采用股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,逐步增加直腿抬高、靠墻靜蹲等康復(fù)動(dòng)作,每周訓(xùn)練3-5次。
Ⅲ度撕裂或交鎖癥狀需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或部分切除。術(shù)后需進(jìn)行6-8周漸進(jìn)式康復(fù),包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和本體感覺(jué)訓(xùn)練。年輕患者盡量選擇縫合術(shù)保留半月板功能。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)膝預(yù)防損傷。中老年人群可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D,加強(qiáng)股四頭肌力量訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突然卡頓等癥狀需及時(shí)復(fù)查磁共振。
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