尿路結(jié)石疼痛可通過多飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整及就醫(yī)治療等方式緩解。尿路結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起,典型表現(xiàn)為腰部或下腹部劇烈絞痛。
增加每日飲水量有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出,建議每日攝入2000-3000毫升水,以白開水或淡檸檬水為主。避免飲用濃茶、咖啡等可能加重結(jié)石的飲品。排尿時疼痛可能暫時加劇,但持續(xù)沖刷有助于結(jié)石移動。
用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分鐘,可放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。注意避免燙傷皮膚,尤其糖尿病患者需謹(jǐn)慎。熱敷對結(jié)石卡頓在輸尿管下段時的鈍痛效果較好。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊或曲馬多片等藥物,可抑制前列腺素合成從而減輕疼痛。但需注意非甾體抗炎藥可能引起胃腸不適,腎功能不全者慎用。若合并感染需聯(lián)用左氧氟沙星片等抗生素。
結(jié)石位于腎盂時可采用健側(cè)臥位,輸尿管結(jié)石可嘗試踮腳跳躍動作,利用重力促進(jìn)結(jié)石移位。避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓加重,疼痛急性期建議臥床休息,腰部墊軟枕保持輕度屈曲體位。
若疼痛持續(xù)超過6小時伴發(fā)熱、血尿或無尿,需急診行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。直徑超過6毫米的結(jié)石或合并腎積水者,可能需留置雙J管引流。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查腹部平片監(jiān)測結(jié)石殘留情況。
尿路結(jié)石患者日常需限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果調(diào)節(jié)尿液酸堿度。保持每日規(guī)律運(yùn)動避免久坐,肥胖者需控制體重。每年進(jìn)行一次泌尿系超聲檢查,有結(jié)石病史者建議每3個月復(fù)查尿常規(guī)。突發(fā)劇烈腰痛時應(yīng)立即停止活動,及時測量體溫并觀察排尿情況,就醫(yī)時攜帶既往結(jié)石成分分析報告以供參考。
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