接種狂犬疫苗后再次被咬傷,通常無須重復(fù)接種全程疫苗,但需根據(jù)暴露時(shí)間和傷口情況加強(qiáng)免疫。狂犬疫苗全程接種后可產(chǎn)生持久免疫記憶,但再次暴露后仍需評(píng)估傷口等級(jí)并遵醫(yī)囑處理。
狂犬疫苗全程接種后3個(gè)月內(nèi)再次暴露,若傷口為Ⅱ級(jí)或以下且無免疫功能低下,僅需徹底清洗消毒傷口,無須額外接種疫苗。疫苗誘導(dǎo)的中和抗體水平通常在接種后7天達(dá)到保護(hù)閾值,并維持較長(zhǎng)時(shí)間。傷口處理包括使用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘,配合碘伏消毒,降低病毒入侵概率。
若暴露發(fā)生在全程接種后3個(gè)月至1年內(nèi),且傷口為Ⅲ級(jí)或伴有免疫功能異常,需加強(qiáng)接種2劑疫苗。Ⅲ級(jí)暴露指穿透性皮膚損傷、黏膜接觸或頭面部咬傷,此時(shí)病毒侵入神經(jīng)系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。免疫功能低下者包括HIV感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者等,其抗體應(yīng)答可能不足。
狂犬病暴露后處置需嚴(yán)格遵循預(yù)防規(guī)范,避免僥幸心理。即使已完成疫苗接種,任何可疑暴露均應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。日常應(yīng)遠(yuǎn)離流浪動(dòng)物,教育兒童不要挑逗陌生寵物,飼養(yǎng)犬貓者須定期為寵物接種獸用狂犬疫苗。
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