嬰兒驚厥的治療方法主要有保持呼吸道通暢、物理降溫、抗驚厥藥物治療、病因治療以及后續(xù)康復(fù)支持。
嬰兒驚厥發(fā)作時,首要處理方法是確保其呼吸道通暢。家長需立即將嬰兒置于平坦、安全處,解開其領(lǐng)口衣物,并將頭偏向一側(cè),以防止嘔吐物或分泌物誤吸入氣道導(dǎo)致窒息。同時,須清除口腔內(nèi)的食物殘渣或分泌物,避免使用手指或硬物強(qiáng)行撬開牙關(guān),以免造成損傷。保持環(huán)境安靜,減少不必要的刺激,并密切觀察嬰兒的呼吸、面色及抽搐情況,為后續(xù)醫(yī)療干預(yù)創(chuàng)造條件。
若嬰兒驚厥由高熱引發(fā),即熱性驚厥,需立即采取物理降溫措施。家長可使用溫水毛巾擦拭嬰兒的額頭、頸部、腋下及腹股溝等大血管流經(jīng)區(qū)域,通過水分蒸發(fā)幫助散熱。避免使用酒精擦浴,以免皮膚吸收酒精或引起寒戰(zhàn)。同時,可適當(dāng)減少衣物包裹,保持室內(nèi)通風(fēng),但需注意避免讓嬰兒直接吹風(fēng)受涼。物理降溫旨在快速控制體溫,防止因持續(xù)高熱誘發(fā)或加重驚厥。
對于持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的驚厥,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗驚厥藥物進(jìn)行緊急控制。常用藥物包括地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液以及咪達(dá)唑侖注射液等。這些藥物能快速抑制大腦異常放電,終止驚厥發(fā)作。例如,地西泮注射液起效迅速,常用于急性發(fā)作的控制;苯巴比妥鈉注射液則可用于負(fù)荷劑量治療及后續(xù)維持。使用此類藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作,并監(jiān)測嬰兒的生命體征,以防呼吸抑制等不良反應(yīng)。
病因治療是根治嬰兒驚厥的關(guān)鍵,需在驚厥控制后盡快明確并處理原發(fā)疾病。嬰兒驚厥可能與顱內(nèi)感染如化膿性腦膜炎、電解質(zhì)紊亂如低鈣血癥、遺傳代謝性疾病如苯丙酮尿癥,以及顱內(nèi)出血或占位性病變等因素有關(guān)。治療需針對具體病因,例如,對細(xì)菌性腦膜炎使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,對低鈣血癥補(bǔ)充葡萄糖酸鈣口服溶液。明確診斷常需進(jìn)行腦電圖、頭顱影像學(xué)及血液生化等檢查。
驚厥控制后,部分嬰兒可能需要長期的康復(fù)支持,尤其對于驚厥反復(fù)發(fā)作或存在神經(jīng)系統(tǒng)后遺風(fēng)險的患兒??祻?fù)支持包括定期的神經(jīng)發(fā)育評估、在康復(fù)師指導(dǎo)下的功能訓(xùn)練,以及必要的營養(yǎng)與心理支持。家長需遵醫(yī)囑安排嬰兒進(jìn)行隨訪,監(jiān)測其認(rèn)知、運動及語言發(fā)育情況。對于診斷為癲癇的嬰兒,可能需長期規(guī)律服用丙戊酸鈉口服溶液或左乙拉西坦口服溶液等抗癲癇藥物以預(yù)防復(fù)發(fā),并定期復(fù)查腦電圖評估療效。
嬰兒驚厥發(fā)作后,日常護(hù)理至關(guān)重要。家長應(yīng)確保嬰兒生活規(guī)律,保證充足睡眠,避免過度疲勞和強(qiáng)烈聲光刺激。在飲食上,提倡母乳喂養(yǎng)或選擇適宜配方奶,適時合理添加輔食,保證營養(yǎng)均衡,特別是對神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育重要的營養(yǎng)素如鐵、鋅、DHA的攝入。對于有熱性驚厥史的嬰兒,家長需學(xué)會識別發(fā)熱早期跡象并及時采取溫和的物理降溫,家中可備有醫(yī)生建議的退熱藥如對乙酰氨基酚滴劑。同時,按計劃完成疫苗接種,預(yù)防可能引發(fā)高熱及驚厥的感染性疾病。定期進(jìn)行兒童保健體檢,密切監(jiān)測生長發(fā)育曲線,一旦發(fā)現(xiàn)異常行為或發(fā)育遲緩跡象,應(yīng)及時向兒科或兒童神經(jīng)科醫(yī)生咨詢。
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