食道癌前兆主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、反酸燒心、聲音嘶啞等表現(xiàn)。這些癥狀可能與長期吸煙飲酒、胃食管反流病、巴雷特食管、食道黏膜損傷、遺傳因素等有關(guān)。
早期可能表現(xiàn)為吞咽干硬食物時有阻滯感,逐漸發(fā)展為吞咽流質(zhì)食物也困難。這與食道腫瘤阻塞管腔或食道蠕動功能受損有關(guān)?;颊叱P璺磸?fù)吞咽或飲水輔助進(jìn)食。
進(jìn)食時胸骨后出現(xiàn)灼痛或鈍痛,可能放射至背部。腫瘤侵犯神經(jīng)或食道痙攣是常見原因。疼痛程度與進(jìn)食量正相關(guān),服用抑酸藥多不能緩解。
短期內(nèi)體重減輕超過原體重的10%,主要因進(jìn)食減少和腫瘤消耗。患者常伴食欲減退、乏力,但早期易被誤認(rèn)為普通消化不良。
頑固性反酸區(qū)別于普通胃食管反流,平臥時加重且抗酸治療無效。腫瘤可能導(dǎo)致賁門功能失調(diào)或食道狹窄,胃酸持續(xù)刺激病變部位。
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時出現(xiàn)聲帶麻痹,表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞。可能伴隨飲水嗆咳,喉鏡檢查可見聲帶運動障礙。
出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)及時進(jìn)行胃鏡檢查,40歲以上長期吸煙飲酒者建議每年篩查。日常需戒煙限酒,避免燙食、腌制食品,進(jìn)食后2小時內(nèi)不要平臥。反流癥狀明顯者可抬高床頭15-20厘米,必要時遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物控制反酸。確診患者需根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、食道癌根治術(shù)等治療方式。
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