手指骨折拆石膏后出現(xiàn)手指僵硬是正常現(xiàn)象。手指骨折后長(zhǎng)期固定可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)囊攣縮,進(jìn)而引發(fā)僵硬感。
骨折后石膏固定會(huì)限制手指活動(dòng),導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌腱、韌帶等軟組織因缺乏運(yùn)動(dòng)而發(fā)生粘連。同時(shí)肌肉長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)可能出現(xiàn)廢用性萎縮,進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。拆除石膏后,關(guān)節(jié)囊因長(zhǎng)期處于固定位置可能發(fā)生攣縮,這些因素共同造成手指僵硬??祻?fù)期需通過循序漸進(jìn)的功能鍛煉促進(jìn)血液循環(huán),逐步松解粘連組織。若伴隨持續(xù)疼痛、腫脹或活動(dòng)受限加重,需警惕創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征等并發(fā)癥。
少數(shù)情況下,僵硬可能與骨折愈合不良、神經(jīng)損傷或感染相關(guān)。若僵硬持續(xù)超過3個(gè)月且功能鍛煉無(wú)效,需排除骨不連、異位骨化或關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷。糖尿病患者或老年人因代謝和修復(fù)能力下降,更易出現(xiàn)頑固性僵硬??祻?fù)過程中突發(fā)皮膚發(fā)紺、劇烈疼痛需考慮血管栓塞等緊急情況。
拆除石膏后應(yīng)每日進(jìn)行溫水浸泡和被動(dòng)拉伸,從遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)開始逐步過渡到全手指活動(dòng),訓(xùn)練強(qiáng)度以輕微疼痛可耐受為度??膳浜衔樟η蝈憻捠植考∪?,避免突然暴力屈伸。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)組織修復(fù),夜間可使用支具保持功能位。若6周后關(guān)節(jié)活動(dòng)度仍不足正常范圍的50%,建議咨詢康復(fù)科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。
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