老人膀胱結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。膀胱結(jié)石可能與尿路梗阻、代謝異常、尿路感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、血尿、下腹部疼痛等癥狀。
老人膀胱結(jié)石體積較小時,可通過調(diào)整飲食改善。每日飲水量控制在2000毫升以上,有助于稀釋尿液和促進(jìn)小結(jié)石排出。減少高草酸食物攝入,如菠菜、竹筍、濃茶等,限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮。適當(dāng)增加柑橘類水果攝入,其含有的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成。
感染性結(jié)石需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制尿路感染。尿酸結(jié)石可服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,配合別嘌醇片抑制尿酸生成。存在排尿困難時可短期使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。藥物治療期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
適用于直徑小于2厘米的單純性膀胱結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,術(shù)后需配合藥物排石治療。該方法創(chuàng)傷小但可能存在碎石殘留,術(shù)后應(yīng)增加水分?jǐn)z入幫助殘石排出。嚴(yán)重心血管疾病或出血傾向患者禁用該術(shù)式。
在膀胱鏡直視下采用激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎結(jié)石,同時可處理合并的前列腺增生等梗阻因素。術(shù)后留置導(dǎo)尿管1-3天,可能出現(xiàn)短暫血尿或尿頻癥狀。該方法能一次性清除結(jié)石,但對患者心肺功能有一定要求。
適用于結(jié)石直徑超過4厘米或合并膀胱憩室等復(fù)雜情況。通過恥骨上膀胱切開取石,可同時修補(bǔ)膀胱憩室或切除病變組織。術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢,預(yù)防性使用抗生素。開放手術(shù)創(chuàng)傷較大,恢復(fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)支持及切口護(hù)理。
老人膀胱結(jié)石治療后應(yīng)保持每日飲水量,避免長時間憋尿。限制高鹽高脂飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂劑。術(shù)后三個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查泌尿系超聲。出現(xiàn)排尿疼痛、發(fā)熱等癥狀需及時就診。合并糖尿病或高血壓患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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