左腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎、應(yīng)力性骨折等疾病有關(guān)。足底筋膜炎是最常見的原因，通常表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛；跟腱炎多與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)；跟骨骨刺多見于中老年人；跟骨滑囊炎常伴隨局部紅腫；應(yīng)力性骨折需影像學(xué)確診。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長期站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)。典型癥狀為晨起第一步劇痛，活動(dòng)后減輕但久行復(fù)發(fā)。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊等藥物，嚴(yán)重者可接受沖擊波治療。
2、跟腱炎
跟腱炎由跟腱過度使用引發(fā)，常見于跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)人群。表現(xiàn)為跟腱處壓痛、腫脹，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。建議暫停劇烈運(yùn)動(dòng)，冰敷緩解炎癥，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏，配合跟腱拉伸訓(xùn)練。慢性患者可能需要體外沖擊波或富血小板血漿注射治療。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨骨質(zhì)增生形成的骨性突起，多與足底筋膜長期牽拉有關(guān)。中老年、超重者易發(fā)，行走時(shí)出現(xiàn)針刺樣痛感?？赏ㄟ^定制矯形鞋墊分散壓力，疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑使用依托考昔片、美洛昔康片等藥物，嚴(yán)重骨刺需手術(shù)切除。
4、跟骨滑囊炎
跟骨滑囊炎是跟骨后方滑囊的炎癥反應(yīng)，常因鞋子摩擦或運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致。癥狀包括局部紅腫熱痛、穿鞋困難。治療需更換寬松軟底鞋，急性期冰敷，遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛栓劑，化膿性感染需抗生素治療。
5、應(yīng)力性骨折
跟骨應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動(dòng)員、骨質(zhì)疏松患者，由重復(fù)應(yīng)力累積導(dǎo)致。疼痛呈漸進(jìn)性加重，負(fù)重時(shí)明顯，休息無緩解。確診需CT或核磁共振，治療要求絕對(duì)制動(dòng)6-8周，使用支具保護(hù)，補(bǔ)充鈣劑和維生素D，嚴(yán)重移位需手術(shù)內(nèi)固定。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤腳行走；控制體重減輕足部負(fù)荷；運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸；睡前可用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過2周、夜間痛醒或伴隨明顯腫脹發(fā)熱，需及時(shí)至骨科或足踝外科就診，排除感染、腫瘤等嚴(yán)重病變。急性期可每日冰敷3-4次，每次15分鐘，但需避免凍傷皮膚。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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