三歲寶寶缺鈣可通過(guò)觀察骨骼發(fā)育異常、夜間哭鬧、出汗增多、食欲減退、牙齒生長(zhǎng)遲緩等表現(xiàn)初步判斷,確診需結(jié)合血鈣檢測(cè)和骨密度檢查。
缺鈣可能導(dǎo)致囟門閉合延遲,表現(xiàn)為18個(gè)月后前囟仍未閉合。肋骨與肋軟骨交界處膨大形成串珠肋,下肢承重后出現(xiàn)O型腿或X型腿。長(zhǎng)期缺鈣還會(huì)影響身高增長(zhǎng)速率,與同齡兒童相比明顯偏低。
低鈣血癥會(huì)引起神經(jīng)肌肉興奮性增高,寶寶可能出現(xiàn)夜間驚醒、哭鬧不安、難以安撫等表現(xiàn)。部分患兒伴隨手足搐搦,典型表現(xiàn)為手腕屈曲、手指強(qiáng)直呈助產(chǎn)士手姿勢(shì)。這些癥狀在補(bǔ)充維生素D后多能緩解。
尤其以入睡后頭部多汗為特征,枕部接觸區(qū)域常出現(xiàn)環(huán)狀脫發(fā)。這種多汗與環(huán)境溫度無(wú)關(guān),可能與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。家長(zhǎng)需注意區(qū)分生理性出汗與病理性多汗,持續(xù)存在的異常出汗應(yīng)引起重視。
鈣離子參與消化酶激活,缺鈣可導(dǎo)致食欲下降、消化不良。部分患兒出現(xiàn)異食癖,表現(xiàn)為啃咬玩具、吃墻皮等異常行為。長(zhǎng)期攝入不足可能形成營(yíng)養(yǎng)不良與缺鈣的惡性循環(huán),影響生長(zhǎng)發(fā)育曲線。
乳牙萌出時(shí)間晚于13個(gè)月或牙釉質(zhì)發(fā)育不良,牙齒排列稀疏、易齲壞。恒牙胚鈣化始于出生時(shí),嚴(yán)重缺鈣可能影響后續(xù)恒牙發(fā)育。牙齒X線片可見(jiàn)牙本質(zhì)層變薄,礦化程度降低。
建議保證每日500毫升奶制品攝入,適量食用豆制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。鼓勵(lì)戶外活動(dòng)1-2小時(shí)促進(jìn)皮膚合成維生素D,避免在10:00-15:00強(qiáng)紫外線時(shí)段暴曬。若出現(xiàn)持續(xù)癥狀應(yīng)就醫(yī)檢查,血鈣低于2.1mmol/L或骨密度Z值<-2時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑,避免自行盲目補(bǔ)鈣導(dǎo)致便秘或腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。
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