肝硬化患者的肝功能可能正常也可能異常,需結(jié)合疾病分期和代償狀態(tài)綜合判斷。肝硬化早期肝功能可能正常,隨著病情進(jìn)展肝功能會(huì)逐漸異常。
肝硬化早期屬于代償期,此時(shí)肝細(xì)胞雖有纖維化但仍有較強(qiáng)代償能力,肝功能檢查指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等可能維持在正常范圍內(nèi)?;颊呖赡軆H表現(xiàn)為輕度乏力、食欲減退等非特異性癥狀,容易被忽視。此階段肝臟仍能完成基本代謝、解毒和合成功能,但已存在潛在病理改變。
肝硬化進(jìn)入失代償期后肝功能明顯異常,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白降低、凝血功能異常等典型改變。此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥,肝功能已無(wú)法滿(mǎn)足機(jī)體需求。部分患者即使處于失代償期,某些肝功能指標(biāo)也可能暫時(shí)正常,但整體功能已嚴(yán)重受損,這種情況更需警惕。
肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、腹部超聲和肝纖維化指標(biāo),無(wú)論肝功能是否正常都需嚴(yán)格戒酒、避免肝毒性藥物、保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。出現(xiàn)腹脹、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),晚期患者需評(píng)估肝移植指征。肝功能正常不代表肝硬化不嚴(yán)重,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)全面評(píng)估。
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